泌尿外科一病区护理实习生出科理论考试(本科层次 B卷)
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1. 经皮肾镜碎石术后,发生严重出血时,最紧急的护理措施是()
A. 夹闭肾造瘘管
B. 加快静脉输液速度
C. 协助患者变换体位
D. 给予止血药物
E. 立即通知医生并做好再次手术准备
2. 预防泌尿外科手术后下肢深静脉血栓形成,最基本、最常用的护理措施是()
A. 使用抗凝药物
B. 穿戴弹力袜
C. 下肢间歇性气压泵治疗
D. 早期下床活动和踝泵运动
E. 抬高患肢
3. 关于肾癌“间歇性、无痛性全程肉眼血尿”的护理评估,下列理解正确的是()
A. 血尿程度与肿瘤大小成正比
B. 血尿是诊断肾癌的最早期信号
C. 血尿间歇期可毫无症状,易使患者忽视
D. 一旦出现血尿即表示已发生转移
E. 血尿常伴有肾区钝痛
4. 原位新膀胱术后患者,进行新膀胱功能训练的核心内容是()
A. 提肛肌训练
B. 腹式深呼吸训练
C. 定时排尿(按时排尿习惯)
D. 膀胱容量扩充训练
E. 增加腹压排尿训练
5. 患者因“双侧输尿管结石”导致急性无尿,考虑为急性肾衰竭,此时首要的护理问题是()
A. 疼痛
B. 有感染的危险
C. 体液过多
D. 焦虑
E. 知识缺乏
6. 在进行清洁间歇自家导尿的健康教育时,最重要的无菌操作原则是()
A. 导尿前用肥皂水洗手
B. 使用消毒液擦拭尿道口
C. 使用一次性无菌导尿管
D. 导尿管插入前用润滑剂润滑
E. 掌握正确的排尿技巧
7. 关于前列腺癌内分泌治疗的副作用,护理健康教育应重点强调()
A. 血压升高
B. 肝功能损害
C. 骨质疏松和潮热
D. 严重脱发
E. 消化道出血
8. 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A. 血行感染
B. 淋巴道感染
C. 直接蔓延
D. 上行感染
E. 医源性感染
9. 对于尿道骑跨伤导致球部尿道损伤的患者,紧急处理措施中错误的是()
A. 尝试经尿道插入导尿管
B. 若导尿失败,行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C. 立即行尿道修补术
D. 观察有无活动性出血
E. 监测生命体征
10. 膀胱全切回肠膀胱术后,观察回肠造口粘膜的正常颜色应为()
A. 暗红色
B. 鲜红色或粉红色
C. 苍白色
D. 紫黑色
E. 黄褐色
11. 患者行根治性肾切除术,术后护理评估中,提示发生肺栓塞的最常见早期征象是()
A. 血压下降
B. 呼吸困难及胸痛
C. 咯血
D. 发热
E. 心电图ST段改变
12. 关于泌尿系统结石患者的饮食指导,错误的是()
A. 含钙结石患者应限制高钙食物
B. 草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶
C. 尿酸结石患者应限制动物内脏
D. 胱氨酸结石患者应限制蛋氨酸摄入
E. 所有结石患者均应大量饮水
13. 患者出现持续性阴茎异常勃起,属于泌尿外科急症,其最严重的后果是()
A. 剧烈疼痛导致休克
B. 尿道海绵体纤维化
C. 阴茎海绵体缺血坏死及纤维化,导致永久性勃起功能障碍
D. 尿潴留
E. 感染
14. 对肾移植术后患者进行护理评估时,最有助于早期发现急性排斥反应的指标是()
A. 体温升高
B. 移植肾区胀痛
C. 尿量减少
D. 血肌酐水平升高
E. 血压升高
15. 关于预防尿路感染的健康教育,下列哪项措施最重要()
A. 勤换内裤,保持会阴部清洁
B. 性生活后立即排尿
C. 不憋尿,每天保证充足饮水量
D. 便后清洗会阴
E. 使用抗生素预防
16. 肾绞痛发作时,疼痛剧烈,其主要病理机制是()
A. 肾脏包膜急性张力性牵拉
B. 肾盂和输尿管壁内压力急剧增高,平滑肌痉挛
C. 结石直接刺激肾实质内的痛觉神经末梢
D. 输尿管完全梗阻导致肾实质缺血
E. 合并急性肾盂肾炎引起的肾周炎症
17. 对于膀胱癌行根治性膀胱切除术+尿流改道术的患者,术后早期最应警惕的危重并发症是()
A. 肠粘连性肠梗阻
B. 尿路感染
C. 术后出血和盆腔感染
D. 高氯性代谢性酸中毒
E. 尿失禁
18. 评估前列腺增生患者是否发生急性尿潴留时,首选的护理评估方法是()
A. 询问患者24小时出入量
B. 观察患者腹部外形
C. 叩诊膀胱浊音界
D. 评估患者疼痛评分
E. 检查尿道口分泌物
19. 体外冲击波碎石术后,为促进结石碎片排出,最重要的护理干预措施是()
A. 绝对卧床休息3天
B. 大量饮水,每日尿量达2000-3000ml
C. 给予高蛋白、高钙饮食
D. 立即进行大幅度跳跃运动
E. 使用利尿剂增加尿量
20. 关于泌尿系结核的健康教育,下列哪项是错误的()
A. 坚持规律、足量、全程抗结核治疗
B. 定期复查尿常规及肾功能
C. 加强营养,注意休息
D. 服药期间出现视力改变应立即停药观察
E. 因无传染性,无需采取呼吸道隔离措施
21.患者,男,30岁,左侧阴囊内可及蚯蚓状团块,平卧后消失。精液分析示精子密度减低,活动力差。首选的治疗是()
A.药物治疗
B.腹股沟下精索静脉高位结扎术
C.腹腔镜精索静脉结扎术
D.介入栓塞
E.观察等待
22.患者,女,45岁,体检发现右肾上腺区3cm占位,无高血压、心悸、多汗。血电解质、儿茶酚胺、皮质醇正常。最可能的诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.醛固酮瘤
C.库欣腺瘤
D.无功能肾上腺腺瘤
E.肾上腺皮质癌
23.患儿,男,2岁,出生后发现左侧阴囊空虚,左侧腹股沟区可及睾丸样结节。最佳处理是()
A.定期随访
B.激素治疗
C.睾丸固定术
D.睾丸切除术
E.腹腔镜探查
24.患者,男,58岁,无痛性全程血尿1月余,膀胱镜见膀胱三角区一3cm菜花样肿物,活检示高级别尿路上皮癌。下一步最佳检查是()
A.胸部X线
B.腹部B超
C.盆腔MRI增强
D.胸腹盆腔CT增强
E.骨扫描
25.患者,女,30岁,妊娠20周,突发右肾绞痛,尿常规红细胞+++,B超示右输尿管上段结石0.6cm。首选处理是()
A.ESWL
B.输尿管镜碎石
C.保守治疗(解痉、止痛、补液)
D.经皮肾穿刺造瘘
E.开放手术取石
26.患者,女,38岁,反复发作性右侧腰痛伴发热,尿培养示变形杆菌。KUB平片见右肾区鹿角状结石。首选治疗方法是()
A.ESWL
B.PCNL
C.输尿管软镜碎石
D.开放肾切开取石
E.抗生素治疗+排石
27.患者,男,60岁,因膀胱癌行膀胱部分切除术。术后病理示pT2N0M0。下一步最佳处理是()
A.定期膀胱镜复查
B.膀胱灌注化疗
C.辅助放疗
D.根治性膀胱切除术
E.全身化疗
28.患者,男,28岁,因“左侧睾丸扭转”行复位固定术后3天,睾丸血供恢复良好。以下哪项是术后最重要的随访指标()
A.睾丸体积
B.精液分析
C.血清睾酮水平
D.阴囊B超
E.尿常规
29.患者,男,55岁,B超发现左肾囊肿,大小4.5cm,囊壁光滑,无分隔及钙化,Bosniak分级I级。最佳处理是()
A.定期随访
B.囊肿穿刺硬化
C.腹腔镜囊肿去顶术
D.肾部分切除术
E.肾切除术
30.患者,男,62岁,因严重血尿行膀胱镜检查,发现膀胱内多发乳头状新生物,活检示低级别非浸润性尿路上皮癌。首选治疗是()
A.TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)
B.根治性膀胱切除术
C.膀胱灌注BCG
D.膀胱灌注化疗
E.激光消融
(31~34题共用题干)
患者,男性,28岁。因“车祸致右侧腰腹部撞伤1小时”入院。查体:T 36.8℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg。面色苍白,右侧腰部肿胀,局部压痛明显,可触及包块。尿常规示:镜下血尿(+)。
31. 该患者目前最可能发生的泌尿系损伤类型是()
A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂损伤
E. 输尿管损伤
32. 对该患者目前最重要的护理措施是()
A. 鼓励下床活动促进恢复
B. 遵医嘱绝对卧床休息
C. 大量饮水稀释尿液
D. 协助患者取健侧卧位
E. 立即给予高蛋白饮食
33. 经过保守治疗,患者病情稳定。护士告知患者可以下床活动的指征是()
A. 疼痛明显减轻
B. 腰部包块缩小
C. 血压恢复正常
D. 尿内红细胞消失1周后
E. 受伤后满1周
34. 若该患者行肾切除术,术后护士进行健康教育时,应重点指导患者()
A. 绝对卧床休息至出院
B. 避免剧烈运动和对侧腰部撞击
C. 严格限制每日饮水量
D. 长期服用抗生素预防感染
E. 定期进行血液透
(35~36题共用题干)
患者,男性,72岁。因“进行性排尿困难5年,急性尿潴留1天”入院。入院后行留置导尿,引流出尿液约800ml。医嘱予以留置导尿管持续引流。
35. 为预防留置导尿引起的尿路感染,下列护理措施中错误的是()
A. 保持引流系统的密闭性
B. 每日用消毒剂常规冲洗膀胱
C. 引流袋应低于膀胱水平
D. 鼓励患者多饮水
E. 定时更换引流袋,严格无菌操作
36.患者留置导尿管持续引流3天后,突然出现寒战、高热,体温39.2℃,并诉右侧腰部胀痛。查体:右肾区叩击痛+。此时应首先考虑并发的紧急情况是()
A. 导尿管相关膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 导尿管堵塞致尿液反流
D. 膀胱痉挛引起的牵涉痛
E. 输尿管结石梗阻合并感染
(37~40题共用题干)
患者,男性,74岁。因“进行性排尿困难6年,反复尿潴留3个月”入院。诊断为良性前列腺增生,行经尿道前列腺电切术。术后返回病房,予膀胱持续冲洗。
37.术后第1天,护士观察到膀胱冲洗引流液呈鲜红色,伴小血块,冲洗速度加快后颜色无改善。患者血压110/70mmHg,心率88次/分。首先应采取的措施是()
A. 加快冲洗速度,继续观察
B. 遵医嘱使用止血药
C. 立即通知医生,并准备气囊牵引导尿管
D. 减慢冲洗速度,减少对创面的刺激
E. 夹闭导尿管30分钟,使血块压迫止血
38.医生予以气囊牵引后,引流液颜色逐渐转为淡红色。下列哪项护理措施是错误的?()
A. 每2小时放松牵引一次,以防膀胱颈部缺血坏死
B. 记录牵引导尿管的时间
C. 嘱患者勿用力排便
D. 鼓励患者早期下床活动,促进恢复
E. 保持大便通畅,必要时使用缓泻剂
39. 术后第3天,引流液已清亮,停止膀胱冲洗。患者突然主诉耻骨上区胀痛,无尿液自导尿管引出。护士检查发现:导尿管通畅,但引流袋内无尿液,腹部叩诊呈浊音。最可能的原因是()
A. 急性肾功能衰竭
B. 导尿管堵塞
C. 膀胱内血块填塞
D. 脱水导致无尿
E. 膀胱痉挛
40.医生行膀胱冲洗抽吸出较多血块后,引流恢复通畅。关于膀胱痉挛的观察与处理,下列哪项是正确的?()
A. 膀胱痉挛表现为引流液颜色变深、患者主诉阵发性剧痛、冲洗管有返流
B. 膀胱痉挛是正常现象,无需处理
C. 出现膀胱痉挛时应立即拔除导尿管
D. 只能通过增加镇痛药剂量来缓解痉挛
E. 膀胱痉挛与血块刺激无关
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