血液透析室
血液透析血管导管相关感染预防与控制指南
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1. 血液透析患者首选的长期血管通路是?
A. 中心静脉导管（CVC）
B. 移植物血管内瘘（AVG）
C. 自体动静脉内瘘（AVF）
D. 股静脉导管
2. 根据定义，导管相关血流感染（CRBSI）通常指在拔除血管导管后多长时间内发生的原发性感染?
A. 12 小时内
B. 24 小时内
C. 48 小时内
D. 72 小时内
3. 为预防 CRBSI，建立中心静脉导管时，首选的置管部位是?
A. 左侧颈内静脉
B. 右侧颈内静脉
C. 锁骨下静脉
D. 股静脉
4. 关于中心静脉导管置管部位选择，下列哪种说法是正确的?
A. 股静脉感染风险最低，应作为首选。
B. 锁骨下静脉完全不会引起中心静脉狭窄。
C. 应常规使用超声引导进行穿刺，以减少组织损伤。
D. 所有部位感染风险相似，可随意选择。
5. 进行中心静脉导管置管时，必须采取的防护措施是?
A. 操作者仅需佩戴口罩和手套。
B. 仅需覆盖患者穿刺部位。
C. 采取最大无菌屏障，包括穿戴无菌手术衣、手套，覆盖大无菌单。
D. 在普通病房即可进行。
6. 用于中心静脉导管置管部位皮肤消毒的首选消毒剂是?
A. 75% 酒精
B. ＞0.5% 含醇氯己定
C. 聚维酮碘（碘伏）
D. 生理盐水
7. 进行皮肤消毒后，最重要的一步是?
A. 立即用无菌纱布擦干。
B. 用无菌纱布覆盖。
C. 等待消毒剂完全自然待干。
D. 用吹风机吹干。
8. 对于短期无隧道导管（NTCVC），一旦确诊 CRBSI，应采取的首要措施是?
A. 立即使用强效抗生素。
B. 立即拔除导管。
C. 尝试保留导管并进行抗生素封管。
D. 密切观察，暂不处理。
9. 血液透析导管的专用原则是指?
A. 只能由特定护士操作。
B. 非抢救情况下，仅用于血液净化治疗。
C. 只能在特定时间使用。
D. 只能用于输注特定药物。
10. 消毒导管接头（Scrub the Hub）时，正确的做法是?
A. 用酒精棉片轻轻擦拭即可。
B. 用力摩擦消毒接头表面及侧面至少 15 秒，并等待待干。
C. 用碘伏消毒，无需等待待干。
D. 每天消毒一次即可。
11. 透析结束后，冲管应采用以下哪种方式?
A. 缓慢匀速推注生理盐水。
B. 采用脉冲式方法冲洗导管管腔。
C. 快速推注肝素盐水。
D. 无需冲管，直接封管。
12. 关于导管封管，以下哪种说法是错误的?
A. 应采用正压封管。
B. 最常用的封管液是普通肝素盐水。
C. 抗生素封管液可常规用于所有患者。
D. 枸橼酸钠溶液可用于肝素不耐受患者。
13. 无菌透明敷料的常规更换频率是?
A. 至少每 24 小时更换一次。
B. 至少每 48 小时更换一次。
C. 至少每 7 天更换一次。
D. 至少每 14 天更换一次。
14. 无论何种敷料，一旦出现以下哪种情况，必须立即更换?
A. 患者感觉不适。
B. 敷料出现潮湿、松动、污染或完整性受损。
C. 超过 24 小时。
D. 超过 7 天。
15. 根据指南，透析用水的细菌菌落总数应控制在什么标准以下?
A. ≤10 CFU/mL
B. ≤50 CFU/mL
C. ≤100 CFU/mL
D. ≤200 CFU/mL
16. 诊断 CRBSI 的 “金标准” 是?
A. 患者出现发热、寒颤等临床症状。
B. 导管出口部位有红肿热痛。
C. 血培养结果阳性。
D. 血常规提示白细胞升高。
17. 采集血培养标本诊断 CRBSI 时，正确的做法是?
A. 仅从导管内抽取一套血标本。
B. 同时从导管和外周静脉各抽取一套血标本。
C. 仅从外周静脉抽取一套血标本。
D. 无需区分标本来源。
18. 对于 CRBSI 高风险患者，可考虑使用哪种敷料以降低感染风险?
A. 无菌纱布敷料
B. 无菌透明敷料
C. 氯己定抗菌敷料
D. 以上均可
19. 制定并执行核查单（Checklist）的主要目的是?
A. 增加文书工作。
B. 将预防措施流程化、标准化，减少人为疏忽。
C. 方便管理人员检查。
D. 替代人员培训。
20. 预防 CRBSI，置管前评估的核心是?
A. 评估患者经济状况。
B. 严格掌握置管指征，优先建立内瘘。
C. 评估患者体重。
D. 评估患者家属意愿。
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