柳州市柳铁中心医院门诊服务体验调查表

参与医护以普通患者身份完成挂号、分诊、问诊、检查、缴费、取药全流程，全程不暴露身份，重点记录流程卡顿、等待时长过长、沟通不畅等真实问题

一、基本信息

1. 1.您的姓名:______

2. 2.联系方式:______

3. 3.本次就诊的科室:______

二、堵点挖掘（单选或多选，其他可填写自行发现的问题）

1. 挂号/预约环节

自助机使用不便（操作慢/反应卡/无人指导）人工窗口排队过长线上预约流程复杂挂号时不清楚该挂哪个科室诊室位置难找/标识不清体验感良好其他:

2. 候诊环节

候诊时间太长（超过30分钟）叫号系统不清晰/听不见/看不清不知道前面还有多少人在等候诊区座位不足候诊区环境嘈杂/不整洁体验感良好其他:

3. 医生问诊环节

医生全程没抬头看我医生解释病情太快/听不懂问诊时间太短（少于3分钟）医生没有问我是否还有其他问题医生没有主动告知注意事项（饮食、用药、复诊等）体验感良好其他:

4. 缴费环节

人工窗口太少缴费排队时间长（超过10分钟）自助机故障/不会用不支持移动支付（微信/支付宝）体验感良好其他:

（1）检查预约等待时间

B超/彩超预约要等好几天CT 预约要等好几天MRI（核磁共振）预约要等好几天胃肠镜预约要等好几天动态心电图/动态血压预约要等好几天其他检查预约要等好几天（请注明：______）

（2）检查等候秩序与叫号

检查等候区秩序混乱（有人插队、拥挤）检查叫号系统不清晰（听不见/看不清/不显示）不知道前面还有几个人在等候检区座位不足/环境差

（3）其他问题

检查科室位置难找/标识不清检查排队时间长（超过30分钟）工作人员态度冷淡/不耐烦检查后取报告要等太久其他：___________

6. 取药环节

取药窗口排队久过号后大屏显示不清晰药师没有交代用法用量药品不全/需要外购其他:

三、开放问题

1.就诊过程中，最让您感到“难受”或“不方便”的一个瞬间是什么?

2.您最想对医院提出的一条改进建议是:

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