厄贝沙坦氢氯噻嗪片用药行为与反应调查问卷
1. 您服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的主要原因是?
A. 高血压
B. 心力衰竭
C. 其他心血管疾病
D. 不清楚具体原因
2. 您每天是否在固定时间服用该药?
A. 总是固定时间
B. 多数时间固定
C. 偶尔不固定
D. 经常不固定或自行改变
3. 服药后您出现的最明显不适是以下哪项?
A. 无任何不适
B. 头晕或乏力
C. 恶心、腹泻等胃肠反应
D. 其他（如咳嗽、皮疹、肌肉酸痛等）
4. 您测量血压的频率是?
A. 每天测量
B. 每周1~3次
C. 每月1~2次
D. 很少或从不测量
5. 您认为该药对您血压的控制情况如何?
A. 血压稳定在正常范围
B. 偶尔偏高，但总体可接受
C. 经常偏高，控制不理想
D. 不清楚，未关注
6. 您目前是否同时服用其他降压药或利尿剂?
A. 是，固定服用
B. 是，但偶尔服用
C. 否，只吃这一种
D. 不确定
7. 您服药后是否出现过站立时眼前发黑、晕眩或昏厥等情况?
A. 从未发生
B. 偶尔发生（每月少于1次）
C. 有时发生（每月1~3次）
D. 经常发生（每周至少1次）
8. 医生是否要求您定期复查（如血钾、肾功能等），您是否做到了?
A. 有要求，且已按时复查
B. 有要求，但未按时复查
C. 医生未明确要求
D. 不清楚有没有要求
9. 您是否曾因血压波动而自行增减药量?
A. 从未自行调整
B. 偶尔自行调整一次
C. 多次自行调整
D. 不清楚，按医嘱但记不清
10. 您是否清楚服用该药期间需要避免的事项（如低盐饮食、避免脱水等）?
A. 非常清楚，且一直遵守
B. 大概知道，但未严格执行
C. 只了解一点
D. 完全不清楚
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