石家庄市高龄空巢老人社区照顾需求调查问卷
尊敬的老年朋友:
您好!本研究旨在了解高龄空巢老人对社区照顾服务的需求与满意度,为完善社区养老服务提供参考。问卷匿名填写,仅用于学术研究,感谢您的配合!
1. 性别
男
女
2. 年龄
3. 婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
4. 居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
5. 子女居住地
同市
省内其他市
省外
6. 月收入
<2000元
2000-4000元
4000-6000元
7. 患有慢性病情况
无
1-2种
2-3种
4种及以上
8. 生活照料满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
家务协助(打扫、洗衣等)
餐食服务(助餐/送餐)
出行陪同(就医/购物)
个人卫生协助(洗澡等)
居家安全巡查
夜间照护
代购代办
9. 医疗健康满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
定期健康体检
慢性病用药指导
紧急情况呼叫响应
康复理疗服务
上门护理服务
健康知识讲座
家庭医生签约服务
陪同就医
10. 精神慰藉满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
有人定期上门探望聊天
参与社区兴趣小组
心理疏导服务
节日慰问活动
邻里互助活动
智能手机使用指导
11. 您是否了解本社区的养老服务项目
很了解
了解一些
不太了解
完全不了解
12. 您使用过哪些社区服务
助餐服务
上门探访
健康体验
家政服务
紧急呼叫设备
其他
13. 您认为目前社区照顾服务最需要改进的是
增加服务项目
提高服务质量
降低服务费用
加强宣传告知
其他
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