社区嵌入式养老服务发展情况调查问卷（子女群体）
社区嵌入式养老服务是将专业养老服务嵌入社区的创新模式。以社区为载体，整合周边养老服务资源，集日间照料、临时托管、文化娱乐等多种功能于一体，使老年人就近享受助餐、助医、日间照料、全托及康复护理等多元化服务。现组织开展专项调查，请您填写以下问题。相关信息我们将严格保密，感谢您的支持和配合！
1. 您父母所在的地区:____区
2. 您父母所在的地区类别（单选）
A.城市
B.农村
3. 您的个人月均收入大约(也包括房租收入、分红等)（单选）
A.1000元以下
B.1000—1999元
C.2000—3999元
D.4000—5999元
E.6000—9999元
F.10000元以上
4. 您每月在父母养老上的消费支出金额（单选）
A.500元以下
B.500—999元
C.1000—1999元
D.2000—2999元
E.3000元及以上
F.无/父母收入可自行承担
5. 您父母的年龄（若父母年龄差距大，无法集中于一个选项，仅填写其中一位的情况即可）（单选）
A.60—69岁
B.70—79岁
C.80—89岁
D.90岁以上
6. 您父母的生活自理能力（单选）
A.完全自理，无需别人照料
B.基本自理，需轻微协助
C.半自理，需较多协助
D.卧床，需要专人照料
7. 您父母主要享有的医疗保险是（单选）
A.城乡居民基本医疗保险
B.职工基本医疗保险
C.商业医疗保险（作为主要保障）
D.没有医疗保险
E.其他
8. 您与父母的居住方式是（单选）
请选择
9. 您计划或期望的父母养老模式是（单选）
A.养老机构养老
B.居家养老，完全自理
C.居家养老，子女或保姆等照料
D.居家养老，身边社区提供养老服务
E.其他
10. 您对父母养老模式的选择主要基于哪些因素（）
A.经济条件（考虑开支能否承受）
B.父母意愿（选择父母希望的养老模式）
C.父母情感需求（如与家人同住、有同龄人相伴、环境熟悉等）
D.父母身体状况（根据父母能否自理、是否需专人照料来决定）
E.家庭照护能力（根据家人是否有时间、精力、能力照料来决定）
F.医疗健康保障程度（考虑父母能否及时获得医疗诊治、救治等）
G.社区服务可及程度（如社区的就餐点、服务点是否步行可达等）
H.社会舆论与道德压力（如担心被他人指责“不孝顺”、不负责任等）
I.其他
11. 您认为在父母养老方面遇到的主要困难是（）
A.居住距离较远，父母饮食起居缺乏照料
B.缺少时间陪伴父母
C.赡养老人经济压力大
D.父母看病就医不便利
E.父母文体娱乐活动较少，精神生活单调
F.公共设施适老化程度低，生活不便
G.父母受疾病困扰需专业照护
H.父母难以适应智能化设备/应用等
I.其他
12. 如果社区向您父母提供养老服务，您想要参与的程度（单选）
A.参与意愿高，认为能有效解决需求（跳转至13题）
B.参与意愿中等，认为能解决部分需求（跳转至13题）
C.参与意愿低，认为解决需求有限（跳转至18题）
D.完全不想参与（跳转至18题）
E.无所谓（跳转至13题）
13. 您最迫切期望社区向父母提供的嵌入式养老服务是（）
A.助餐（到就餐点堂食）
B.助餐（送餐上门）
C.助医（到社区医疗点现场诊疗）
D.助医（上门诊疗，如检查、换药等，也包括家庭病床服务）
E.日间上门照料（不过夜，如协助洗澡、穿衣、如厕等）
F.社区集中日间照料（不过夜，在社区接受照料）
G.短期托养（照料时间超过24小时）
H.助洁（家政清洁）
I.提供健身锻炼器材/设施
J.开展文体娱乐活动/兴趣课程等
K.其他
14. 如果社区向父母提供助餐服务，您最关心的问题是（）
A.价格
B.营养
C.口味
D.卫生
E.就餐距离（针对堂食）
F.配送是否便利/及时（针对上门送餐）
G.特殊需求是否满足（低糖/低脂等）
H.其他
15. 如果社区向父母提供助医服务，您最期望的项目是（）
A.中医按摩/理疗/药浴等
B.定期体检
C.组织健康保健训练
D.上门医疗(检测/采血/换药等)
E.提供用药指导
F.提供心理咨询/心理疏导
G.陪诊（陪同就医/挂号等）
H.其他
16. 如果社区向父母提供文娱活动，您最期望的项目是（）
A.体育健身类（如广场舞、太极拳、乒乓球等）
B.棋牌类（如象棋、扑克等）
C.合唱/戏曲/乐器演奏类
D.书法/绘画类
E.兴趣教学类（如插花、手工艺、摄影摄像等）
F.智能设备使用教学/科普类（如手机、电脑、反诈知识讲解等）
G.外出游玩类
H.其他
17. 在社区嵌入式养老服务上，您认为可承受的每月费用是（单选）
A.500元以下
B.500—999元
C.1000—1999元
D.2000—2999元
E.3000—4999元
F.5000元以上
18. 您认为哪些问题会降低您选择社区养老服务的意愿（）
A.场所开放时间短
B.服务场所/场地有限，设施不完善
C.服务场地距离远/不便利
D.不能提供上门服务
E.服务质量差，响应速度慢/时间久，管理不规范
F.服务项目单一，缺少想参与的服务
G.缺少专业医师/护理人员
H.服务收费过高
I.参与服务流程繁琐
J.不了解社区提供哪些服务
K.其他
19. 您认为哪些措施有助于优化社区嵌入式养老服务（）
A.降低服务收费，增加补贴（如就餐、就医补贴）
B.延长服务时间（如晚上、周末也能提供服务）
C.丰富服务内容（如提供更多上门服务等）
D.增加更多服务站点（离家更近，步行可达）
E.扩大活动场地，提供器材设施（有更多场地、设施可以休闲娱乐）
F.加强服务宣传、通知（方便了解服务内容，及时参与服务）
G.提高服务专业水平（如有医师、护工等专业人员服务）
H.可使用医保/长护险报销费用（完善社区与医保/长护险衔接）
I.加强政府监管（确保食品安全、服务有保障等）
J.其他
20. 您获取信息（如社区嵌入式养老服务）的主要渠道是（）
A.微信群/公众号等通知
B.部门/社区/村委等门户网站通知
C.线下公告栏等张贴
D.入户告知
E.短视频等新媒体传播
F.新闻媒体报道
G.邻里/村民口口相传
H.电话/短信通知
I.其他
21. 您对完善社区嵌入式养老服务还有哪些宝贵建议?
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