暑期陪诊服务调查问卷
1. 你的姓名(志愿者)
2. 您的年龄是
64岁及以下
65-74岁
75-84岁
85岁以上
3. 您的性别
男
女
4. 您所在城市
宁波
杭州
温州
金华
绍兴
其他
5. 您目前的居住情况是?
独自居住
与老伴共同居住
与子女共同居住
6. 您目前的健康状况如何?
健康状况良好
患有慢性基础疾病,如糖尿病,高血压等
行动不便
患有重大疾病
7. 您多久测量一次血压、血糖?
每天
每周
不舒服才测
几乎不测
8. 您是否清楚自己正在服用的所有药物的名称和用量?
非常清楚
大致知道
不清楚,经常搞混
完全由家人帮忙管
9. 您平均每月就医次数大概是?
1次以下
2-3次
4-5次
5次以上
10. 您每次医院就诊时长?
1小时以内
1-2小时
2-4小时
4小时以上
11. 您对医院就诊服务的满意程度?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
12. 您在就诊过程中是否遇到困难?
是
否
13. 若就诊遇到困难,主要原因是(可多选)
挂号系统复杂
就诊流程不熟悉
就诊等待时间过长
来回拿取检查单和药品不方便
对病后康复、保健知识不了解
独自一人就诊心理压力大
不会普通话,与医护人员沟通有障碍
14. 您对陪诊服务有所了解吗?
不了解
有听说过
有使用过这项服务
15. 您是通过什么渠道使用了陪诊服务?(使用过陪诊服务的填写)
社区
慈善机构
线上平台
医院
16. 您希望陪诊服务在哪些方面改进(可多选)?
预约流程更便捷,能快速匹配陪诊人员
陪诊人员具备更专业的医学知识,解读健康信息更准确
提供更多增值服务、送药上门
陪诊时间更灵活,可根据就医需求随时调整
陪诊人员态度更好,更有耐心
陪诊人员来自可靠机构,团体,保密性好
其他
17. 您是否需要陪诊服务?
非常需要,每次就医都希望有陪诊
有时需要
不太需要,偶尔特殊情况可能会考虑
完全不需要
18. 如果有医护专业背景的大学生提供陪诊服务,您的意愿程度?
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
19. 如果不太愿意大学生陪诊,原因是什么?(选填)
安全性
怕隐私泄露
怕流程不熟悉耽误时间
年龄小,对能力的不信任
其他
20. 若需要陪诊服务,您希望陪诊人员在就医过程中能提供以下哪些具体帮助(可多选)?
协助挂号、缴费、取药等流程
帮忙推轮椅、搀扶上下楼梯等行动辅助
帮忙排队,减少等待时间
医嘱记录,解读医生医嘱与检查报告
陪伴聊天,缓解就医紧张情绪
帮忙联系医生、协调住院等事宜
用药或健康指导,健康知识科普
其他
21. 您是否愿意为陪诊服务支付合理费用?
非常愿意,只要服务好,费用合适
愿意,但希望费用越低越好
不确定,要看服务质量与费用情况
不愿意
22. 如果愿意支付,您觉得每次陪诊服务(2小时为例)您接受的价格范围是2
50元以下
51-100元
100-200元
200-300元
300元以上
23. 你更愿意通过什么渠道获取医疗陪诊服务(可多选)?
社区
公益慈善机构
电话预约
微信小程序
手机APP
医院
线下服务点
电商直播平台
24. 您愿意使用专属陪诊微信小程序吗?
是
否
25. 您认为医疗陪诊平台还需要提供哪些服务:
就医科室指导与挂号
健康档案管理
用药安全咨询
代取药和报告
中医养生建议
语音输入
26. 您使用陪诊服务平台有什么要求
字体放大
精简功能
色彩丰富
操作流程简单
操作提示
其他
27. 如果推出以下三种年度会员套餐,您最倾向于哪一种?
银卡(399元/年):1次陪诊+4次代取药+健康档案+用药提醒
金卡(599元/年):2次陪诊+8次代取药+健康站不限次服务+季度报告
钻石卡(999元/年):4次陪诊+16次代取药+健康评估+月度报告+优先预约
都不选,我只愿意单次购买
28.
您认为年度会员套餐每年多少费用比较能接受?
200元以下
200-400元
401-600元
601-800元
800元以上
29.
如果购买年度会员,最吸引您的增值服务是?(可多选,限2项)
用药提醒
健康报告归档
不限次健康站咨询
代取药
优先预约金牌陪诊
家属咨询服务
关闭
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