关于糖尿病前期自我健康管理行为与影响因素的调查问卷

尊敬的先生/女士:

       您好!我们正在进行一项关于糖尿病前期及体重管理的健康服务研究。本问卷旨在了解相关人群的自我管理行为、健康观念及服务需求,以期为数字化健康干预提供依据。本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于整体统计分析,我们将严格保护您的个人隐私。完成问卷预计需要10-12分钟,您的真实作答对本研究至关重要。衷心感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息
1.您的性别是?
2.您的年龄段是?
3.您的最高学历是?
4.您目前的职业状态是?
5. 5.请填写您的身高 ____ cm,体重 ____ kg。(系统将自动计算BMI,数据仅用于研究分析)
6.您的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中是否有糖尿病患者?
7.您是否曾被医生或体检机构明确诊断为“糖尿病前期”(含糖耐量受损、空腹血糖受损)?(若选“否”或“不确定”,请跳至第9题)
8.您被诊断为糖尿病前期已有多长时间?
9.您使用健康管理类APP(如Keep、薄荷健康等)的频率是?
10.您平时主要通过哪些渠道获取健康养生信息?
第二部分:自我管理行为评估(SDSCA量表)
 指导语:本部分采用“中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)”核心题项,以下问题评估您过去7天内的行为频率。请根据实际情况进行选择:1=0天,2=1-2天,3=3-4天,4=5-6天,5=7天。


  • 1=0天
  • 2=1-2天
  • 3=3-4天
  • 4=5-6天
  • 5=7天
11. 过去7天内,您做到“每餐主食中搭配全谷物或杂豆(如燕麦、糙米、玉米等)”的天数?
12. 过去7天内,您做到“进餐时先吃蔬菜、优质蛋白食物,后吃主食”的天数?
13. 过去7天内,您做到“每日累计完成30分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、骑行等)”的天数?
14. 过去7天内,您做到“进行中等负荷力量训练(如深蹲、弹力带训练,运动后肌肉有疲劳感)”的天数?
15. 过去7天内,您做到“每久坐1小时后起身活动5分钟”的天数?
16. 总体而言,过去7天内您成功执行健康自我管理计划的天数?
17. 过去7天内,您做到“遵照医嘱要求监测血糖”的天数?
18. 您日常主要采用哪种方式监测血糖?
第三部分:健康认知和行为阻碍
 指导语:以下问题询问您对健康的看法与感受。请根据您的认同程度选择:1=很不同意,2=不同意,3=一般,4=同意,5=很同意。
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
19. 我认为糖尿病前期仅为血糖轻微升高,不会发展为糖尿病。
20. 即便我有糖尿病家族史或超重/肥胖,我觉得自己未来患上糖尿病的概率依然很低。
21. 家人、朋友的支持,能让我更愿意坚持血糖健康管理。
22. 我可以轻松找到适合自己的控糖食谱。
23. 我每天有充足的时间准备健康餐食(买菜、烹饪等)。
24. 我每天能够抽出固定时间开展运动锻炼。
25. 记录饮食、运动数据不会耗费我过多精力。
26. 开展血糖健康管理所需的食材、运动场地等成本较高。
27. 我需要定时提醒,才能坚持开展健康管理。
第四部分:行为阶段和未来意愿
28. 针对通过饮食、运动等健康生活方式管理/预防血糖异常这件事,您目前处于哪个阶段?(若选前意向期/意向期/准备期,请跳至第32题;若选行动期/维持期,请继续作答第29题)
29. 在血糖健康管理方面,我认为自己具备足够的专业知识来做出正确决策。
30. 过去6个月内,您是否采取过以下极端/无科学依据的控糖方式?
31. 您更愿意通过哪些方式获得健康管理提醒?
32. (针对使用过健康管理APP的受访者)您认为最容易放弃使用健康管理APP的原因是?

33.您对以下数字化健康管理服务的接受程度如何?(1=完全不接受,5=非常接受)

  • 完全不接受
  • 不接受
  • 一般
  • 接受
  • 很接受
a. 自主记录类:使用手机APP手动录入或蓝牙同步饮食、运动数据,及家用血糖仪/CGM(动态血糖仪)的血糖数据
b. 智能监测类:佩戴手环/手表等设备,自动采集步数、心率等生理数据
c. 智能推荐类:通过小程序/APP,获取结合个人数据的个性化饮食、运动方案
d. 专业咨询类:通过图文/视频,在线咨询医生、营养师获取专业指导
34. 在血糖健康管理方面,您最希望获得哪些支持?
35. 若相关健康服务能有效辅助血糖控制,您每月愿意为此支付多少费用?

36. 您是否愿意参与后续访谈,分享您的健康管理经验与想法?

问卷到此结束,再次感谢您的耐心填写与宝贵贡献!
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