GE2026114 隔音耳塞使用前、使用7天后问卷

使用产品7天后问卷

1. 姓名:
2. 入组号
3.

7天,晚上上床睡觉通常是___________点钟 (格式举例:23点30分睡觉-填写23.5)

4.

7天,从上床到入睡通常需要___________分钟(1小时为60分钟)

5.

7天,早上通常起床时间  ___________点钟(格式举例:8点30分起床-填写8.5)

6.

7天,每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间)(格式举例:3个半小时写3.5

7.

近7天您有没有因入睡困难而影响睡眠(30分钟内不能入睡)

8.

近7天您有没有因夜间易醒或早醒而影响睡眠  

9.

近7天您有没有因夜间去厕所而影响睡眠

10.

近7天睡觉时有没有因呼吸不畅而影响睡眠  

11.

近7天睡觉时有没有因大声咳嗽或鼾声高而影响睡眠

12.

近7天睡觉时有没有因感觉冷而影响睡眠

13.

近7天睡觉时有没有因感觉热而影响睡眠 

14.

近7天睡觉时有没有因做噩梦而影响睡眠

15.

近7天睡觉时有没有因感觉疼痛不适的地方而影响睡眠  

16.

近7天,您有没有其他影响睡眠的事情(请写明)

17.

7天您的睡眠质量   

18.

近7天睡觉时有没有使用催眠药物才能入睡 

19.

近7天睡觉时有没有经常感到困倦

20.

7天您做事的是否精力不足

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