农村小学留守儿童心理健康现状调查问卷

亲爱的同学：你好！本次问卷仅用于课题研究，答案无对错之分，所有信息严格保密，不会告知家长与老师，请根据自身真实情况如实选择，感谢你的认真配合！
基础信息
1. 你的年级
2. 你的性别
3. 你是否属于农村留守儿童（父母至少一方长期在外务工）
家庭监护与亲情陪伴情况
4. 父母外出务工后，你日常和谁共同生活
5. 你认为父母长期不在身边，带给你最大的困扰是
6. 你通常多久和外出父母联系一次
7. 你最长多久没有见到外出务工的父母
8. 你是否时常想念在外打工的父母
9. 你心里委屈、有心里话时，最愿意向谁倾诉
10. 和父母视频通话时，他们更多关注你的哪方面
学习与生活状态
11. 平时学习、生活中，你是否经常遇到难以解决的困难
12. 当你遇到难题、烦心事，你会选择哪种解决方式
13. 周末、假期空闲时间，你主要会做什么
14. 父母不在身边，是否对你的学习成绩造成影响
15. 如果你学习成绩下滑，你认为最主要原因是
心理情绪与人际交往
16. 你内心是否经常感到孤独、低落
17. 遇到批评、误会、挫折时，你的反应是
18. 你是否愿意主动参与班级集体活动、小组游戏
19. 在班级里，你是否拥有可以交心、一起玩耍的好朋友
20. 你如何看待自己，内心认同感是
校园关怀与安全状况
21. 你觉得学校、老师是否关心留守儿童的心理状态
22. 在校期间，你是否因为父母不在身边受到同学排挤、欺负
23. 如果遭遇同学欺负，你认为根源是
24. 学校开展的心理辅导、暖心陪伴活动，对你是否有帮助
家校共育需求
25. 对于在外务工的父母，你最希望他们多做什么
26. 你希望老师、学校为留守儿童提供哪些心理帮扶
27. 家中长辈在陪伴你的过程中，存在哪些你希望改变的地方
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