中华护理学会团体标准考试
本次考试涵盖疼痛控制、耳穴贴压、约束护理、化疗药物外渗、氧疗、医疗器械清洗等护理相关标准内容,请认真作答。
1. 疼痛控制稳定的标准是
疼痛强度≤5分(NRS)
连续3天基础疼痛强度≤3分(NRS)
疼痛完全消失
仅需偶尔使用镇痛药
2. 以下哪种疼痛评估工具适用于不能理解数字和文字的患者
NRS(数字评分量表)
VRS(口述分级法)
FPS-R(改良面部表情疼痛评估工具)
BPI(简明疼痛评估量表)
3. 爆发痛的定义是
持续24小时以上的剧烈疼痛
在基础疼痛控制稳定后突发的短暂剧烈疼痛
仅由肿瘤转移引起的疼痛
仅由化疗药物引起的疼痛
4. 阿片类药物剂量滴定的目的是
减少药物用量以降低副作用
调整剂量以达到充分镇痛且不良反应可接受
完全停用阿片类药物
仅用于短期疼痛控制
5. 非甾体抗炎药(NSAIDs)的用药注意事项不包括
可长期联合使用两种NSAIDs
口服给药宜饭后服用
静脉给药应缓慢注射
避免用于消化道溃疡高危患者
6. PCA(患者自控镇痛)的护理要点不包括
保持PCA泵管路通畅
允许患者随意增加按压次数
每日评估穿刺点有无感染
指导患者正确使用PCA泵
7. 阿片类药物最常见的不良反应是
便秘
高血压
肝功能损害
皮疹
8. 成人疼痛行为评估量表的评分范围是
0-5分
0-10分
1-10分
0-6分
9. 疼痛评估的基本原则不包括
以患者主诉为依据
仅依赖客观体征判断
遵循常规、量化、全面、动态的原则
结合患者认知能力选择合适的评估工具
10. 耳穴贴压技术的定义是
通过针灸刺激耳穴治疗疾病
用药丸、药籽等贴于耳穴,按压刺激以防治疾病
仅用于便秘患者的物理疗法
通过耳部按摩缓解疼痛
11. 耳穴贴压技术的适用人群不包括
肠道气滞证便秘患者
耳部皮肤感染者
脾肾阳虚证便秘患者
津亏血少证便秘患者
12. 耳穴贴压操作前,耳部皮肤消毒应使用的溶液是
碘伏
生理盐水
75%酒精
双氧水
13. 耳穴贴压技术的操作人员需满足的条件是
仅需具备护理经验
注册护士或医生,并经过培训
任何医护人员均可操作
仅限中医医师
14. 耳穴贴压的健康教育内容不包括
告知患者可能出现的局部感觉
指导患者自行调整贴压频次
提醒患者防止胶布脱落
说明留置期间的注意事项
15. 耳穴贴压操作中,患者出现胶布过敏应
继续观察
立即停止贴压并处理
更换胶布品牌
减少按压频次
16. 最小化约束原则的核心是
完全禁止使用约束
以最小范围或最短时间限制患者活动
仅用于昏迷患者
需家属签字后方可实施
17. 约束用具松紧度的标准是
紧贴皮肤无空隙
能容纳1~2横指
完全限制关节活动
根据护士经验调整
18. GCS评分中'能按吩咐运动'对应的分数是
6分
5分
4分
3分
19. 约束解除的指征不包括
患者意识清楚且配合治疗
患者处于深昏迷状态
仍需使用血管活性药物
支持生命的治疗已终止
20. 约束部位皮肤观察的频率至少为
每30分钟
每2小时
每4小时
每8小时
21. 约束用具固定的要求是
固定在床栏等可移动物体上
固定在患者不可及处
允许患者自行调整
无需特殊固定要求
22. 肌力分级中'肢体能抬离床面但不能抵抗阻力'是
2级
3级
4级
5级
23. 化疗药物外渗的定义是
药物在静脉内结晶
药物渗漏至静脉管腔外的周围组织
药物过敏反应
药物输注速度过快
24. 发泡性药物的特点是
仅引起轻微红肿
导致皮肤或黏膜起疱、溃疡或坏死
无局部组织损伤
仅需冷敷处理
25. 奥沙利铂外渗推荐的处理方式是
干冷敷
干热敷(≤60℃)
50%硫酸镁湿敷
无需特殊处理
26. 化疗药物外渗后应首先
加快输液速度冲洗血管
立即停止输液并回抽药液
局部按摩促进吸收
仅抬高患肢
27. 化疗药物外渗后记录内容不包括
患者饮食偏好
外渗药物名称及剂量
局部皮肤情况
处理措施
28. 对于躯体攻击行为发生时的正确做法是
与患者对抗
立即分开并确保安全
忽视患者行为
强行制止
29. 预防躯体攻击行为的措施不包括
每天监测行为类别
从背后突然触碰患者
操作前告知动作
保持安全距离
30. 沟通时应采用的语言特点是
复杂长句
简单直接,一次一事
多问题同时问
快速语速
31. 氧中毒的典型表现不包括以下哪项
胸骨后灼热感
进行性呼吸困难
血氧饱和度升高
干咳
32. 控制性氧疗的目标SpO2范围是
88%~92%
94%~96%
90%~95%
85%~90%
33. 以下哪种氧疗装置适用于高碳酸血症风险患者
储氧面罩
文丘里面罩
普通面罩
经鼻高流量湿化氧疗
34. 湿化液应使用以下哪种液体
自来水
无菌蒸馏水
生理盐水
矿泉水
35. 停止氧疗时,正确的操作顺序是
先关氧气开关,再取下鼻导管
先取下鼻导管,再关闭流量表
同时关闭流量表和取下鼻导管
先调节氧流量至0,再关闭开关
36. 医疗器械清洗的定义是
去除诊疗器械上的所有微生物
去除诊疗器械、器具和物品上污物的过程
仅对器械进行消毒处理
仅对器械进行灭菌处理
37. PICC尖端心腔内电图定位技术适用于
仅适用于儿童
仅适用于成人
适用于各级各类医疗机构从事PICC置管操作的医护人员
仅适用于外科医生
38. PICC尖端最佳位置应为
SVC上1/3段
SVC下1/3段、接近CAJ处
右心房
左心房
39. 操作前评估中,以下哪项是错误的
评估心脏节律、心率,有无心律失常病史
评估是否植入心脏起搏器
不需要去除患者体表金属物
确认患者着宽松衣物
40. 下列哪种情况下的胰岛素注射部位选择是错误的
妊娠中期患者注射部位为腹部外侧远离胎儿的区域
妊娠晚期患者注射部位为大腿、上臂
儿童注射部位为大腿、臀部
餐时短效胰岛素注射部位为臀部
中效或长期胰岛素注射部位为臀部、大腿
41. 未启封的胰岛素应储存在
0℃以下
2℃-8℃
15℃-30℃
8℃-15℃
0℃-2℃
42. 已启封的胰岛素应储存在
0℃以下
2℃-8℃
15℃-30℃
8℃-15℃
0℃-2℃
43. 下列哪种胰岛素为中效胰岛素
门冬胰岛素
精蛋白锌重组人胰岛素
甘精胰岛素
精蛋白锌胰岛素
门冬胰岛素30
44. 连续性肾脏替代治疗的定义是
仅用于清除体内水分的治疗技术
一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称
仅用于清除体内溶质的治疗技术
仅用于清除体内毒素的治疗技术
45. 使用枸橼酸局部抗凝时,应监测
体内及体外血清游离钙浓度
仅监测体内血清游离钙浓度
仅监测体外血清游离钙浓度
不需要监测
46. 中心静脉压(CVP)是指
左心房压力
上、下腔静脉进入右心房处的压力
肺动脉压力
外周静脉压力
47. 压力传感器套装的更换频率是
24 h
48 h
72 h
96 h
48. 放射性皮肤损伤的定义是
仅由紫外线照射引起的皮肤损伤
各种类型的电离辐射照射而引起的皮肤、黏膜炎症性损害
仅由化学物质引起的皮肤损伤
仅由热源引起的皮肤损伤
49. 放疗前放射部位的皮肤护理中,宜使用以下哪种工具剃除局部毛发
电动剃须刀
普通剃刀
剪刀
不需要剃除
50. 乳腺癌相关淋巴水肿的定义是
仅由乳腺癌手术引起的上肢肿胀
富含蛋白的淋巴液在组织间隙滞留引起的水肿
术后短期可自行消退的水肿
仅与放疗相关的并发症
51. 淋巴水肿高危风险患者的判定标准是
风险评分表总分≥10分
风险评分表总分≥13分
有任意3项危险因素
接受过腋窝淋巴结清扫
52. 术后患肢应避免负重超过0.5kg的时间段是
术后1周内
术后2~4周
术后6周后
终生限制
53. 放化疗相关口腔黏膜炎的主要机制是
唾液腺分泌过多
上皮细胞更新代谢受损
口腔细菌感染直接导致
维生素缺乏
54. 患者头颈部放疗期间,口腔黏膜炎的风险等级属于
轻度风险
中度风险
高度风险
无风险
55. 口腔干燥患者的护理措施中错误的是
多饮热水缓解口干
咀嚼无糖口香糖
使用唾液替代品
生理盐水喷雾
56. 口腔黏膜炎继发真菌感染的典型表现是
成簇水疱伴发热
溃疡表面黄色伪膜
奶酪样白色伪膜易刮除
黏膜弥漫性充血
57. 入院后首次进食问题评估应在何时完成
入院时及入院后1周内
入院后24小时内
入院后1个月内
仅入院时
58. 吞咽困难患者的食物选择应优先
黏稠度高的食物
流质食物
大块固体食物
辛辣食物
59. 进餐中突发噎食的典型表现不包括
剧烈咳嗽
手握住喉咙
安静入睡
窒息表情
60. 对无法自主选择食物的患者,应如何调整
提供更多食物选项
将多种食物搅拌在一起
要求家属协助选择
暂停自主进食
61. 非进餐时间患者出现咀嚼动作,护理人员应
提供零食
确认口内有无异物
鼓励多咀嚼
记录为正常行为
62. 压力性尿失禁中度患者建议的排尿间隔时间调整方式是
每1小时排尿一次
每2小时排尿一次
每3小时排尿一次
按需排尿
63. 减少压力性尿失禁风险的措施不包括
戒烟
增加咖啡因摄入
定时排便
控制体重
64. 压力性尿失禁中度患者建议的液体摄入限制时间是
睡前2小时
睡前4小时
进餐时
晨起后
65. 盆底肌训练每日推荐次数是
1组
3组
5组
10组
66. 雾化吸入疗法的定义是
通过口服药物进入气道
借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶形式吸入气道
静脉注射药物作用于肺部
通过皮肤贴剂给药
67. 氧气驱动雾化吸入时,氧流量应调整为
2~4 L/min
4~6 L/min
6~8 L/min
8~10 L/min
68. 慢阻肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者宜选用哪种雾化器
超声雾化器
网状雾化器或空气压缩雾化器
大容量雾化器
干粉吸入器
69. 使用糖皮质激素雾化后,患者必须进行的操作是
立即进食
平卧休息
漱口并洗脸
无需特殊操作
70. 皮肤消毒后应何时进行穿刺
立即穿刺
消毒剂干燥后
1分钟后
无需等待
71. 锐器伤后'一挤二冲三消毒'中,'挤'是指
从远心端向近心端挤压
从近心端向远心端挤压
反复挤压伤口
不挤压直接冲洗
72. 更换输液接头时,消毒时间应不少于
5秒
10秒
15秒
30秒
73. PORT导管尖端最佳位置应为
上腔静脉上1/3
上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处
右心房中部
锁骨下静脉入口处
74. 穿刺无损伤针时,针尖斜面应
面对导管锁接口
背对导管锁接口
垂直注射座
倾斜45°刺入
75. 器械相关压力性损伤(DRPI)的形状通常与什么相关
患者体位
接触器械的式样或形状
皮肤颜色
环境温度
76. 固定气管切开套管时,固定带与皮肤之间宜容纳多少
1横指
2横指
3横指
无需考虑
77. 在使用呼吸支持治疗器械期间,皮肤和组织评估的频率至少为多少次/日
1次
2次
3次
4次
78. 持续喂养的每日输注时间为多少小时
8~12h
12~16h
16~24h
24h以上
79. 间歇喂养者在每次喂养前应确认什么
患儿体重
喂养管位置
营养制剂温度
病房环境
80. 冷藏母乳加热至多少温度为宜
25℃~30℃
37℃~38℃
40℃~45℃
50℃以上
81. 新生儿早期微量喂养量为多少
5~10 ml/kg/d
10~15 ml/kg/d
15~20 ml/kg/d
20~25 ml/kg/d
82. 气管切开非机械通气患者的气道湿化温度应维持在
20-25℃
30-35℃
36-37℃
40-45℃
83. 以下哪项是气管切开患者气道护理的禁忌操作
定期更换气切纱布
使用无菌生理盐水湿化
将棉签直接插入气切孔清洁
吸痰前给予高浓度氧气
84. 气管切开患者吸痰操作的单次时间不宜超过
5秒
10秒
15秒
20秒
85. 以下哪项是预防气道堵塞的关键措施
减少湿化液用量
定期清洗消毒内套管
延长吸痰间隔时间
使用高负压吸引
86. 气管切开患者发生意外脱管时,首要处理是
立即重新插入套管
用血管钳撑开气道
评估患者呼吸状态
呼叫医生
87. 气管切开非机械通气患者的气道湿化方法不包括
人工鼻(热湿交换器)
持续雾化湿化
间断滴注生理盐水
气道内直接注入灭菌注射用水
加热湿化器(HH)
88. 关于气管切开患者的吸痰操作,以下不正确的是
吸痰前应评估患者痰液潴留情况
吸痰管外径不超过气管套管内径的50%
吸痰时严格无菌操作,先吸口鼻腔再吸气道
吸痰前后应给予100%氧气吸入(预充氧)
每次吸痰时间不超过15秒
89. 成人有创机械通气患者气道内吸引的负压范围应为
50-100 mmHg
100-150 mmHg
150-200 mmHg
200-250 mmHg
90. 气道内吸引前应给予纯氧预充氧的时间是
15-30秒
30-60秒
1-2分钟
无需预充氧
91. 吸痰管插入深度应为
遇到阻力后继续插入1-2 cm
遇到阻力后回退1-2 cm
插入至气管分叉处
插入至气管套管末端
92. 气道内吸引的单次操作时间不应超过
5秒
10秒
15秒
20秒
93. 下列哪项不是气道内吸引的禁忌证
严重心律失常
未缓解的气胸
痰液量少且稀薄
颅内压>20 mmHg
94. 吸引过程中出现SpO₂<90%时应
立即停止吸引并给氧
加快吸引速度
继续完成操作
更换更粗的吸痰管
95. 开放式吸引系统更换吸痰管的频率是
每次吸引后
每4小时
每日
每周
96. 吸引操作时患者体位应保持
平卧位
头低脚高位
头高15-30°
侧卧位
97. 经口气管插管患者口腔护理的频率至少应为
每4小时1次
每8小时1次
每日1次
每周2次
98. 患者溶栓后出现牙龈渗血和皮下瘀斑,护士应首先
局部压迫止血
立即报告医生并记录出血性质
暂停心电监护
加快输液速度
99. 患者溶栓后出现皮肤瘀斑及穿刺处渗血,正确的处理是
局部热敷促进吸收
减少输液量
报告医生并记录出血量及性质变化
暂停心电监护
100. 洼田饮水试验3级的处理建议是
正常经口进食
改变食物性状
进一步吞咽评估或留置胃管
静脉营养支持
101. 分次推注肠内营养时,单次推注量上限是
200ml
400ml
500ml
按患者需求
102. 肠内营养液温度应控制在
25℃~30℃
37℃~40℃
45℃~50℃
室温即可
103. 肠内营养液持续输注时冲管的频次和液体量是
每2h,10ml温开水
每4h,20~30ml温开水
每6h,50ml生理盐水
仅在给药后冲管
104. 患者肠内营养耐受性评分达5分,应
维持原速度输注
减慢速度并2h后评估
暂停营养支持并重新评估
更换为分次推注
105. 误吸发生时,昏迷患者的体位要求是
平卧位
头偏向一侧
俯卧位
右侧卧位
106. 持续经泵输注肠内营养时,初始输注速度应调整为
80~100ml/h
20~50ml/h
立即全速输注
100~150ml/h
107. 关于胃潴留的定义,正确的是
空腹8小时胃残留量>150ml
呕吐出4-6小时前的食物或空腹8h以上胃内残留食物量>200ml
胃内容物积聚>300ml持续4小时
肠鸣音消失伴胃残留量>50ml
108. 初步判断鼻肠管通过幽门的pH值标准是
pH>7
pH>5
pH<4
pH=6
109. 鼻肠管可疑移位时应首先
调整固定位置
暂停喂养并摄X光片确认
立即拔管
加速冲管
110. 鼻部皮肤损伤时应选择的固定方法是
人字型固定法
蝶形固定法 高举平台法
单纯胶布环形固定
弹力绷带固定
111. 血管活性药物输注时应选择的静脉通路是
外周静脉留置针
中心静脉导管
头皮钢针
外周静脉短导管
112. 输注多巴胺时,需监测的首要生命体征是
体温
心率
呼吸频率
尿量
113. 血管活性药物外渗的早期表现不包括
注射部位苍白
局部肿胀
皮肤温度升高
患者主诉疼痛
114. 硝普钠输注时需避光的原因是
防止药物挥发
避免光降解失效
减少护士操作暴露
降低患者光敏感
115. 去甲肾上腺素输注时出现输注部位苍白、疼痛,首先应
调慢输注速度
立即停止输注并更换部位
局部热敷
继续观察
116. 俯卧位通气时,患者头部应如何摆放
偏向一侧,避免气管导管受压
保持正中位,避免颈部过伸
随意摆放,不影响通气
垫高头部,促进脑部血流
117. 胸腔闭式引流装置中,水封瓶内长管应没入液面下的深度是
1~2 cm
3~4 cm
5~6 cm
7~8 cm
118. 乳糜胸患者的胸腔引流液典型特征是
鲜红色
乳白色
绿色/棕色
黑色
119. 导致压疮发生的最主要原因是
局部组织受压过久
皮肤水肿
皮肤潮湿摩擦刺激
皮肤营养不良
120. 压力性损伤易发生部位不包括
坐位—坐骨结节
仰卧—骶尾部
侧卧—髋部
俯卧—腹部
121. 患者侧卧时,下列哪项是压力性损伤好发的高危部位
肘部和肩胛部
髂前上棘和肩峰
内外踝和足趾
耳廓和生殖器官
122. 脑卒中吞咽障碍患者进食护理中避免的食物类型是
细泥状
软食
干、硬、脆
高稠液体
123. 脑室外引流(EVD)的主要目的是
降低颅内压
改善脑血流
预防脑疝
促进脑脊液循环
124. 脑室外引流袋应悬挂于患者外耳道水平
0 cmH₂O(平外耳道)
10-15 cmH₂O
20-25 cmH₂O
30 cmH₂O以上
125. 脑室外引流护理中,应严格避免
定期冲洗引流管
保持引流通畅
监测引流量
无菌操作
126. 脑室外引流每日引流量一般不超过
100 mL
200 mL
500 mL
1000 mL
127. 脑室外引流护理中,预防感染的关键措施是
定期更换引流袋
严格无菌操作
使用抗生素冲洗
限制患者活动
128. 患者术中体温降至35.8℃,首选处理是
提高室温至28℃
使用充气加温设备
输注43℃血制品
覆盖棉毯
129. 造口正常颜色
粉红色
紫红色
暗红色
淡紫色
130. 肠造口术后,清洁造口周围皮肤一般用
温水
肥皂水
氯己定
碘伏
131. 造口术后患者最常见并发症
感染
出血
造口疝
造口脱垂
132. ()是肠造口最严重的早期并发症
腹膜炎
缺血坏死
感染
腹股沟疝
133. 针对跌倒风险因素的预防措施中,体位性低血压应指导患者睡眠时抬高床头多少度,以舒适为宜
37-40
10-30
20-30
30-45
134. 根据《成人住院患者跌倒风险评估及预防2021年版》,跌倒高风险患者的Morse评分标准是
>25分
>35分
>45分
>55分
135. 应指导有胃食管反流的老年人进食后保持直立位或餐后散步,在睡前()内避免进食,睡眠时抬高床头15-20°,可左侧卧位
1-2h
2-3h
2-4h
136. 洼田饮水试验中,老人取坐位或半卧位,嘱老人喝()温水,观察饮水过程,记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数
30ml
10ml
20ml
137. 半定量咳嗽强度评分,没有咳嗽,但能听见口腔里的气流声,评估分值为多少分
0
1
2
3
138. 成人失禁相关性皮炎主要是由于以下哪种原因引起的
皮肤长期暴露在尿液和粪便中
皮肤清洁过度
皮肤缺乏水分
皮肤感染细菌
139. 成人失禁相关性皮炎的主要原因是
皮肤受到潮湿环境的影响
皮肤受到压力的影响
皮肤受到摩擦的影响
皮肤受到细菌感染的影响
140. 气道净化治疗应避免在何时进行
餐前
餐后 1~2 小时
餐后立即进行
患者空腹时
141. 手术后疼痛的定义范围是
仅指手术中发生的疼痛
手术结束至出院时发生的急性疼痛
出院后持续超过3个月的慢性疼痛
仅包括躯体痛,不包括内脏痛
142. 评估能进行语言交流的患者疼痛程度时,首选的工具是
CPOT
NRS
FAS
体表图
143. 使用PCA泵时,护士应每班检查的内容不包括
管路固定情况
患者血常规结果
镇痛效果评估
仪器运行状态
144. 重度疼痛患者使用强阿片类药物时,需重点观察的不良反应是
皮肤瘙痒
呼吸抑制
食欲增加
腹泻
145. 腹部手术后预防疼痛的推荐体位是
平卧位
抬高床头或半卧位
俯卧位
侧卧位
146. CPOT评估工具适用于
能清晰表达疼痛的普通患者
重症监护中不能语言交流的患者
仅用于癌性疼痛评估
儿童患者
147. 镇痛药物导致尿潴留时,错误的处理措施是
热敷膀胱区
立即停用所有镇痛药物
必要时导尿
鼓励早期下床活动
148. 应在盛装物未超过利器盒最大容量的多少前及时关闭封口
3/4
1/2
1/3
2/3
149. 针刺伤发生后应在事件发生多久内填报职业暴露发生报告表
12小时
24小时
36小时
6小时
150. 针刺伤由哪些等各类医疗锐器造成的皮肤损伤
棉签
办公桌
茶杯
注射针头、缝合针、穿刺针
151. 血源性传播疾病是通过什么途径进行传播的传染性疾病,包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病 等
血液、体液
空气
物品接触
喝水
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