病历管理制度考试

欢迎参加本次病历管理制度考试，请认真作答以下题目。

1. 基本信息：

姓名：

2. 病历管理制度的核心目的不包括以下哪项

实现医疗服务行为可追溯维护医患双方合法权益保障医疗质量和医疗安全提高医院经济效益

3. 病历书写应做到的基本要求不包括以下哪项

客观真实准确创新

4. 门、急诊病历由医疗机构保管时，保存时间自患者就诊之日起不少于多少年

5年10年15年20年

5. 住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年

15年20年25年30年

6. 实施电子病历时，不需要建立的管理制度是以下哪项

电子病历的建立和记录管理制度电子病历的修改和使用管理制度电子病历的患者家属授权管理制度电子病历的储存和安全等级保护管理制度

7. 纸质病历在书写中出现错字、错句时，正确的修改方法是

用刀刮去原来的字迹用胶贴覆盖原来的字迹在错字、错句上用双横线标示，并注明修改人及修改时间直接涂黑原来的字迹

8. 医务人员修改住院电子病历时，系统不需要记录的信息是

修改人身份识别信息历次修改痕迹修改时的天气情况准确的修改时间

9. 具有可靠电子签名的电子病历，以下说法正确的是

仍需打印并由医务人员手工签字无需打印和医务人员手工签字仅需打印无需手工签字仅需手工签字无需打印

10. 负责病历质量定期抽查的部门是

医院办公室临床科室护士长医疗质量管理科财务科

11. 病历书写中“及时”的含义是

随时记录，无需考虑时间限制在患者出院后24小时内完成所有记录按照相关规范的不同时限要求完成相应的病历内容书写在工作空闲时补记所有记录

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