护理文件书写考试

本次考试旨在考察您对护理文件书写规范的掌握程度，请认真作答。

一、单选题（每题10分，共50分）

1. 您的姓名：

2. 护理文件书写的基本原则不包括以下哪项

客观真实及时准确完整规范主观臆断

3. 护理记录中，患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征记录应采用的书写方式是

随意记录按时间顺序准确记录每周记录一次仅异常时记录

4. 以下哪项是护理文件书写中对“准确”的要求

可使用模糊不清的词汇数据需精确无误可随意修改记录内容无需注明测量时间

5. 护理交班报告的书写顺序一般为

出院患者、新入院患者、危重患者、一般患者新入院患者、危重患者、一般患者、出院患者危重患者、新入院患者、一般患者、出院患者一般患者、出院患者、新入院患者、危重患者

6. 当发现护理记录有错误时，正确的处理方法是

用涂改液覆盖错误处直接划掉错误内容并改写在错误处画双线，注明修改时间和修改人签名撕掉错误页面重新书写

二、多选题（每题10分，共70分）

7. 护理文件书写的意义包括

为医疗诊断提供依据为护理质量评价提供依据为法律纠纷提供证据促进医护沟通是护理人员个人经验总结

8. 护理记录应包含的基本内容有

患者基本信息护理措施及执行情况患者病情变化医嘱执行情况护理人员个人感受

9. 符合护理文件书写规范的行为有

记录及时，抢救结束后6小时内补记使用医学术语，字迹清晰内容连贯，重点突出双人核对医嘱后记录擅自代签他人名字

10. 以下属于护理文件的有

体温单护理记录单医嘱单手术同意书护理交班报告

11. 书写护理记录时，关于时间记录的要求正确的有

采用24小时制精确到分钟日期变更时需注明可使用“大约”“左右”等模糊时间描述记录执行医嘱的时间

12. （N2）护理文件书写中常见的错误有

字迹潦草难以辨认记录不完整，遗漏重要信息使用非医学术语数据记录不准确及时记录患者病情变化

13. （N2)关于护理文件保管的要求，正确的有

专人负责，定期整理防止丢失、损坏按规定期限保存可随意借阅给患者家属涉密信息需保密

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