南宁市12345热线6月月考-医保专席
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医保1班
医保2班
1.以下哪种情况可以不经联系诉求人直接处理全媒体工单()
A.诉求内容清晰(主体、地址、问题、目的)、无不文明用语、不涉及个人隐私
B.诉求内容不清晰
C. 诉求人要求保密
D. 工单标题与内容不符
2.根据催补撤规范,诉求人来电对前工单进行补充,以下错误的是()
A.同一诉求人、同一诉求事项已转派,且距离办结时限大于等于2个工作日,可操作补单
B.已转派的工单,涉及同类问题主体变更,但承办单位不变,可以通过新建或补单形式转派
C.已转派工单部门已反馈未办结工单,诉求人再次来电反映相同问题并提出新的内容,可操作补单
D.距离办结时限不足2个工作日、承办单位已反馈未办结或已办结的工单、补充内容不属于原单承办单位职能范围,不能进行补单操作,须将诉求人补充内容以新建工单的形式转派。
3.接到来电表示要投诉热线并要求提供热线主管部门电话,话务员正确应答为()
A.先进行安抚解释和引导说明,尽量让诉求人直接在热线反映问题。若诉求人不接受,则记录上报
B.直接提供电话建议拨打联系
C.提供热线地址让诉求人来现场查询
D.直接拒绝告知热线无法提供
4.根据工单填写规范,以下填写法错误的是()
A.【注意事项】诉求人要求对被投诉方保密个人信息。
B.【处理说明】诉求人不清楚具体门牌号,但可以带路。
C.【处理说明】已根据知识库“XXXX”向诉求人解释政策依据,但诉求人不接受,坚持要求部门给予答复。
D.【注意事项】诉求人不愿意提供姓氏
5.根据全媒体工单处理规范,若回访时联系不上诉求人,每日至少回访()次
A.2次
B.3次
C.4次
D.1次
6.2026年6月30日(含)之前缴纳2026年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为( )。
A.350元
B.380元
C.400元
D.420元
7.除国家机关、属财政全额拨款的事业单位和群团机关外,其他用人单位生育保险费缴费比例按( )执行。
A.0.4%
B.0.5%
C.0.65%
D.0.8%
8.国家机关、属财政全额拨款的事业单位和群团机关生育保险费缴费比例按( )执行。
A.0.4%
B.0.5%
C.0.65%
D.0.8%
9.以下哪个地址可以反映医保的应保未保问题。
A.南宁市医疗保障事业管理中心参保管理科稽核小组(南宁市西乡塘区明秀西路108号北楼406室)
B.南宁市西乡塘区秀厢大道东段5号一楼
C.南宁市良庆区玉洞大道33号市民中心B座4楼411-415号医保窗口
D.南宁市青秀区民族大道45号金融大厦A座2楼医保窗口
10.参保人员在住院期间办理长期异地就医备案和异地急诊备案手续审核通过后,备案登记从( )起生效。
A.办理之日
B.入院之日
C.审核通过之日
D.审核通过次日
11.以下( )异地就医备案类型不可以使用个人承诺书办理。
A.异地工作
B.异地居住
C.异地安置退休
D.异地急诊
12.门诊特殊慢性病各病种实行统筹基金( )支付限额。
A.年度
B.月度
C.季度
D.半年
13.自2023年起,符合享受职工医保待遇条件的退休人员个人账户按定额划入,每年划入额度为2022年度自治区本级职工基本养老金平均水平的2.5%,即( )。
A.90元/人·月
B.120元/人·月
C.150元/人·月
D.180元/人·月
14.参保人办理跨省临时就医备案审核通过后,在未取消的情况下,此次备案有效期有( )。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.永久有效
15.以下哪个是滞纳金的计算公式?
A.滞纳金=社会保险费*0.05%*滞纳月数
B.滞纳金=社会保险费*0.5%*滞纳月数
C.滞纳金=社会保险费*0.05%*滞纳天数
D.滞纳金=社会保险费*0.5%*滞纳天数
16.话务员在日常接电过程中,有诉求人提出“无需部门联系”的需求时应如何处理。
A.备注中注明清楚诉求人不需要部门联系
B.直接帮诉求人点选保密选项
C.优先与诉求人进行解释,解释接受则按正常工单处理。
D.若诉求人仍提出不需要联系,则按保密流程进一步核实是否对部门保密,如果诉求人明确需要保密,则按规范勾选“保密”选项。
17.以下哪些属于服务禁忌
A.使用不文明应答语
B.态度随便应付了事
C.将原因归咎诉求人
D.弄虚作假谎报信息
18.话务员接到诉求人扬言要到机关、团体、企业、事业单位用过激行为反映问题的,以下处理思路正确的是?
A.优先做好引导解释工作
B.直接告知诉求人可以为其记录诉求问题让相关部门领导联系其妥善处理。
C.优先做好解释工作-不接受再次进行规劝
D.无视诉求人的扬言,询问诉求人本次来电的诉求目的并记录转派
19.根据《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2014〕6号)第二十四条规定,灵活就业人员可以选择( )向社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费。
A.按月
B.按季
C.半年
D.年的第1个月内
20.以下哪些渠道可以办理异地就医备案。
A.南宁医保微信公众号
B.南宁人社微信公众号
C.广西医疗保障网上服务大厅
D.南宁市各级医保经办点
21.机构护理实行按床日付费,重度失能Ⅲ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅰ级的南宁市职工医保失能人员每人每天分别为( )、( )、( ),按实际护理服务天数计费。
A.66元
B.62元
C.57元
D.52元
22.职工医保的个人账户可以授权给谁使用?
A.配偶
B.子女
C.兄弟姐妹
D.祖父母
23.用人单位社会保险费缴费指南(2023年简易版)中“办理政策性补缴等特殊情形的,仍应当先向人社、医保部门申报,经人社、医保部门核定生成应补缴费额后,再向税务部门缴纳社会保险费。”中政策性补缴指是什么业务范围?
A.应办理未办理社会保险登记应缴费额
B.优化流程前的社会保险费欠费
C.经退役军人事务部门认定的符合条件的退役士兵补缴业务
D.办理在职转退休业务,需一次缴纳的医保年限的费用
24.根据全媒体工单受理规范中按照“受理规范”,初判诉求内容是否属于热线受理范围。若明确不属于,则发送不属于受理范围短信办结;若须回访补充完善诉求内容后才能确定,则在完成“工单检查”后回访核实处理。
对
错
25.诉求人留言是选择"保密",话务员回访诉求人时不询问诉求人保密意愿可自行判断仅对承办单位保密。
对
错
26.话务员在日常接电过程中,有诉求人提出“无需部门联系”的需求。话务员可直接在备注注明“诉求人不需要部门联系”
对
错
27.特殊药品待遇备案根据不同药品的适应症及医保限定支付范围,分别实行“即申即享”、“先审后享”两种模式。
对
错
28.参保人不可通过南宁12345热线办理异地急诊就医电话报备登记。
对
错
29.区内发生的门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目(医疗类别为:生殖门诊)目前无需办理异地就医备案也可按规定比例进行报销。
对
错
30.2026年度“南宁惠邕保”正在集中参保缴费!区、市职工医保个账可为本人及家庭成员参保!
对
错
31.单位办理单位新参保登记业务后,未办理职工参保登记,需要单位完成职工参保登记后,单位的户籍信息医保部门将自动推送至税务部门。
对
错
32.医保个人账户共济可以在自治区内定点医疗机构使用。
对
错
33.属于广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的病种有38种。
对
错
34.对于跨设区市的撤单诉求,若非诉求人自愿撤单或为承办单位要求诉求人撤单的,一律不予撤单。须按规范记录后,以“直接阅知”方式转派至对应设区市热线
对
错
35.诉求人在通话中质疑工单为何转给了被投诉单位,且还是线下转派的没有在系统流转。话务员应优先按照“特殊场景-质疑工单为何不转被投诉单位的主管部门,为何要线下转派被投诉单位”的应答口径解释。
对
错
38. 36.城乡居民基本医疗保险退费办理时限:自税务部门受理退费申请之日起,______办结。
39. 37.参保人员提供异地就医备案证明材料办理跨省异地长期居住人员备案手续的,在备案地和参保地______享受同等医保待遇。
40. 38.诉求人是西乡塘区户籍人员,来电咨询2026年5月刚生育小孩,想要了解怎么帮新生儿办理参保登记。若坐席接到此类来电,应在知识库 - 知识检索 - 知识名称中搜索______,查阅相关知识内容。
39.单位在广西医疗保障网上服务大厅通过单位账户重置经办人账户登录密码时,提示:短信发送异常,请联系管理员问题的处理方式。
40.若有诉求人在通话中提出“无需部门联系”的需求。请话务员写出参考话术以及流程。
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