《3-6岁幼儿抑郁症状早期识别与预防》家长调查问卷

尊敬的家长:
您好!本次问卷旨在了解3-6岁幼儿日常情绪、行为表现及家庭教养情况,用于学前幼儿抑郁早期识别与预防课题研究。问卷采用匿名形式,所有数据仅作学术研究,严格保护您与孩子隐私,请根据孩子真实日常情况如实作答,感谢您的配合!
所有问题均为单选,多选将特别说明,恳请予以配合。谢谢!
一、基础信息
1.您孩子的性别
2. 孩子年龄:
3. 孩子所在班级:
4. 您与孩子关系:
5. 家庭结构:
6. 家庭中是否有亲属患有抑郁症/长期情绪疾病:
二、幼儿日常情绪表现(近2个月内出现频率)
 计分说明:A从未;B偶尔(每月1-3次);C经常(每周2-4次);D总是(几乎每天)

1. 孩子持续情绪低落、闷闷不乐,很难开心起来
2. 对以往喜欢的玩具、游戏、户外活动失去兴趣,不愿参与
3. 容易烦躁、易怒,一点小事就发脾气、打人、哭闹攻击他人
4. 胆小怯懦,回避同伴交往,独自待着,不愿和小朋友玩耍
5. 经常表现出害怕、紧张、焦虑,入睡前提分明显
6. 经常莫名哭泣,安抚后仍难以平复情绪
三、幼儿异常行为与退行表现(近2个月)
 计分:A从未;B偶尔;C经常;D总是

1. 出现退行行为:已经戒掉尿床又反复尿床、频繁黏人、要人抱不肯独立行动
2. 做事主动性差,行动迟缓、无精打采,不爱走动活动
3. 不愿表达内心想法,问感受时沉默回避
4. 存在自我否定行为,经常说“我不好”“没人喜欢我”
四、幼儿躯体与睡眠饮食情况(近2个月)
 计分:A从未;B偶尔;C经常;D总是

1. 无生病情况下频繁喊头痛、肚子痛、浑身不舒服
2. 入睡困难、夜里频繁惊醒、多梦、噩梦
3. 早醒后无法再次入睡,白天精神萎靡
4. 食欲明显下降,挑食严重,抗拒进食;或暴饮暴食
五、家庭教养与环境因素
1. 您每日高质量陪伴孩子沟通时长(专心倾听、互动,不含刷手机)
2. 日常教育孩子时,您常用方式(可多选)
3. 您是否会在孩子面前与家人激烈争吵、发生冲突
4. 您对孩子学习、行为要求程度
5. 家庭是否存在长期情感忽视(很少关注孩子情绪、很少拥抱安慰)
6. 近一年孩子是否经历以下重大生活事件(可多选)
7. 孩子犯错后,您的第一反应
六、家校共育与幼儿情绪引导认知
1. 您是否了解3-6岁幼儿抑郁相关早期表现
2. 当孩子出现长期低落、易怒、退缩行为时,您会认为
3. 您是否愿意配合幼儿园开展幼儿情绪干预、心理疏导工作
七、开放问答题
1. 您认为哪些家庭、幼儿园因素最容易造成幼儿情绪低落、心理压抑?
2. 对于幼儿抑郁早期识别、家庭预防,您有什么建议或需求?
感谢您认真完成本次问卷!您的真实回答将助力幼儿心理早期干预研究,所有信息严格保密。若发现孩子长期情绪异常,欢迎及时和老师沟通。谢谢您的支持与配合!
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