压力性损伤评估与护理考试
本次考试旨在考察护理人员对压力性损伤的分期、评估与护理知识的掌握情况。请认真作答,考试时间为30分钟。
1. 基本信息:
姓名:
层级:
一、单选题
2. 患者骶尾部皮肤出现局部红、肿、热、痛,但皮肤完整无破损,此压力性损伤属于哪一期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
3. 患者骶尾部皮肤出现局部红、肿、热、痛,但皮肤完整无破损,此压力性损伤属于哪一期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
4. 以下哪项是评估压力性损伤风险最常用的工具
Norton量表
Braden量表
Waterlow量表
GCS量表
APACHEⅡ量表
5. 对于Ⅱ期压力性损伤的护理,以下哪项措施是正确的
使用烤灯直接照射创面
用3%过氧化氢溶液冲洗创面
保持创面湿润,使用透明贴覆盖
每日用碘伏消毒创面3次
在创面上涂抹爽身粉保持干燥
6. 压力性损伤发生的最主要原因是
营养不良
局部组织长期受压
皮肤潮湿
年龄过大
活动受限
7. 关于压力性损伤分期中“不可分期”的描述,正确的是
全层组织缺失,创面基底部覆盖腐肉或焦痂
部分皮层缺失,表现为浅表的开放性溃疡
局部皮肤发红,压之褪色
深层组织损伤,可触及皮下脂肪
皮肤完整,出现紫色或栗色区域
二、多选题
8. 压力性损伤的评估内容包括以下哪些方面
患者营养状况
皮肤温度和湿度
活动能力和移动能力
疼痛程度
既往病史
9. 预防压力性损伤的措施有哪些
定期翻身,每2小时一次
使用气垫床或减压床垫
保持皮肤清洁干燥
给予高蛋白、高维生素饮食
避免局部皮肤长期受压
10. Ⅲ期压力性损伤的临床表现包括
全层皮肤缺失
可见皮下脂肪,但骨、肌腱或肌肉尚未外露
创面有腐肉或焦痂
创面基底部可有潜行或窦道
疼痛明显
11. 以下哪些患者属于压力性损伤的高危人群
长期卧床的患者
大小便失禁的患者
营养不良的患者
意识不清的患者
发热的患者
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