静脉血栓栓塞症(VTE)防治与管理知识试卷
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一、单选题(每题4分,共60分)
1、深静脉血栓形成(DVT)最常见的临床表现是()
A. 患肢突然肿胀、疼痛
B. 患肢皮肤色素沉着
C. 患肢静脉曲张
D. 患肢溃疡形成
2、诊断DVT的首选影像学检查方法是()
A. 静脉造影
B. 彩色多普勒超声
C. CT静脉成像
D. 核磁静脉成像
3、目前诊断DVT的“金标准”是()
A. 彩色多普勒超声
B. D-二聚体测定
C. 静脉造影
D. CT静脉成像
4、DVT患者抗凝治疗时,华法林需要监测的指标是()
A. APTT
B. PT/INR
C. 血小板计数
D. D-二聚体
5、利伐沙班治疗急性DVT的推荐维持剂量是()
A. 15 mg Bid
B. 20 mg QD
C. 10 mg Bid
D. 30 mg QD
6、急性高危肺血栓栓塞症(PTE)患者,如无溶栓禁忌,首选治疗是()
A. 抗凝治疗
B. 系统性溶栓治疗
C. 导管介入治疗
D. 外科血栓切除术
7、Wells评分中,提示下肢DVT高度可能的评分是()
A. ≤0分
B. 1~2分
C. ≥3分
D. ≥5分
8、下列哪项不是溶栓治疗的绝对禁忌证?()
A. 近期(2~4周内)活动性内出血
B. 年龄>75岁
C. 颅内出血病史
D. 严重难以控制的高血压(BP>160/110 mmHg)
9、PTE患者抗凝治疗的最短推荐疗程为()
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 6个月
10、对于合并肿瘤的DVT患者,前3个月抗凝治疗首选()
A. 华法林
B. 利伐沙班
C. 低分子肝素
D. 阿司匹林
11、关于D-二聚体在VTE诊断中的应用,下列说法正确的是()
A. D-二聚体阴性可完全排除所有VTE
B. D-二聚体阳性即可确诊VTE
C. 手术后、孕妇、恶性肿瘤患者D-二聚体可假性升高
D. D-二聚体仅用于DVT诊断,不用于PE诊断
12、根据《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》,导管接触性溶栓(CDT)治疗急性中央型或混合型DVT时,推荐的顺行入路首选穿刺部位是()
A. 经对侧股静脉
B. 经颈内静脉
C. 经患侧腘静脉
D. 经患侧大隐静脉
13、急性PTE患者抗凝治疗中,关于直接口服抗凝药(DOACs)的用法,下列哪项是正确的?()
A. 利伐沙班治疗前三周为20 mg QD,之后改为15 mg Bid
B. 利伐沙班治疗前三周为15 mg Bid,之后改为20 mg QD
C. 所有DOACs均不需要给予负荷剂量
D. DOACs与华法林一样,需常规监测INR
14、关于血栓后综合征(PTS)的描述,下列哪项是错误的?()
A. PTS通常在DVT发病6个月后做出诊断
B. 即使经过规范抗凝治疗,仍有约20%~55%的患者发展为PTS
C. Villalta评分是诊断PTS的常用临床评分方法
D. PTS仅表现为下肢静脉曲张,不会出现皮肤溃疡
15、对于合并抗磷脂综合征(APS)的急性PTE患者,指南推荐的抗凝策略是()
A. 首选利伐沙班单药治疗
B. 首选达比加群单药治疗
C. 初始治疗后桥接华法林抗凝,优于DOACs
D. 不需要抗凝治疗,仅需抗血小板治疗
二、多选题(每题3分,共15分,多选、少选均不得分)
1、DVT形成的三大主要病因包括()
A. 静脉壁损伤
B. 血流缓慢
C. 血液高凝状态
D. 动脉粥样硬化
2、下列哪些是DVT的继发性危险因素?()
A. 手术与制动
B. 高龄
C. 恶性肿瘤
D. 抗凝血酶缺乏
3、关于导管接触性溶栓(CDT)的入路,下列叙述正确的有()
A. 顺行入路首选经患侧腘静脉穿刺
B. 顺行入路对深静脉瓣膜损伤小
C. 逆行入路包括经对侧股静脉穿刺
D. 所有患者均首选逆行入路
4、关于下腔静脉滤器置入的适应证,包括()
A. 抗凝治疗禁忌的DVT患者
B. 充分抗凝治疗下仍发生PE者
C. 常规预防性应用于所有DVT患者
D. 髂、股静脉内有漂浮血栓
5、急性PTE危险分层中,高危患者的特点包括()
A. 血流动力学不稳定
B. 右心室功能障碍
C. 心脏生物学标志物升高
D. 合并呼吸衰竭或心脏骤停
三、判断题(每题2.5分,共25分)
1、D-二聚体检测对DVT诊断的特异性高,敏感性较低。
对
错
2、Homans征阳性是指患肢伸直、足被动背屈时引起小腿后侧肌群疼痛。
对
错
3、华法林起效快,无需与低分子肝素联合使用即可达到理想抗凝效果。
对
错
4、利伐沙班在抗凝治疗期间无需常规监测凝血功能。
对
错
5、所有DVT患者均应常规置入下腔静脉滤器以预防肺栓塞。
对
错
6、溶栓治疗中,当血浆纤维蛋白原低于1.0 g/L时应停止溶栓。
对
错
7、急性PTE患者无论危险分层如何,均应首先考虑溶栓治疗。
对
错
8、对于无诱因的首次近端DVT患者,推荐抗凝治疗至少3个月。
对
错
9、间歇气压治疗是预防DVT复发的重要物理措施之一。
对
错
10、对于计划长途航空旅行(>4小时)的已停抗凝PTE患者,建议使用加压弹力袜或预防剂量抗凝药物。
对
错
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