鼓楼巷幼儿园小班新生家长调查问卷

尊敬的各位家长:
       您好！感谢您的信任，将孩子送到城关区鼓楼巷幼儿园就读。为了更好地了解宝宝入园之前在家中的基 本情况、自理能力及饮食卫生习惯，以便我们能够根据每位孩子的特点有针对性地开展教育，促进孩子全 面和谐健康发展，特做此项问卷调查，同时也为我们的工作提供强有力的第一手资料。谢谢您的合作！预 祝您可爱的宝宝们在我园老师的精心呵护下茁壮成长。
1. 姓名:
2. 性别
3. 出生年月
4. 籍贯
5. 户籍所在地
6. 家庭住址（ xx市xx区xx街道xx号）
7. 是否能流畅使用普通话
8. 生产方式
9. 曾患重大疾病、有过何种手术、家族有何种遗传病史（此项请勿隐瞒，务必如实填写）
10. 食物、药物及其他特殊过敏情况（此项请勿隐瞒，务必如实填写）
11. 是否出现过发热惊厥现象及出现年龄段和次数（此项请勿隐瞒，务必如实填写，若无请填 “无” ）
12. 是否出现过类似“哮喘”现象及出现年龄段和次数（此项请勿隐瞒，务必如实填写，若无请填 “无” ）
13. 其他疾病情况（有则填写，无则填“无” ）
14. 幼儿入园前主要照顾人
15. 曾入何幼儿园/托护点/早教机构,并分别填写入读总时间
16. 孩子进餐情况（请按幼儿实际情况如实选择）
17.幼儿饮食情况（请按照幼儿实际情况如实选择）
18. 过敏的食物（无则填“无” ）
19. 不吃的食物（无则填“无” ）
20. 孩子的午睡情况（请按幼儿实际情况如实选择）
21.孩子穿脱衣物情况（请幼儿按实际情况如实选择）
22.孩子穿脱鞋袜情况（请幼儿按照实际情况选择）
23.孩子大小便自理情况（请按照幼儿实际情况选择）
24.幼儿与同伴交往情况（请按幼儿实际情况如是选择）
25.幼儿收拾玩具情况（请按照幼儿视情况如实填写）
26.您在家着重从哪方面培养孩子
27. 幼儿是否愿意主动表达自己的情绪和意愿?
28. 幼儿有何特殊习惯
29. 父亲的姓名
30. 父亲的年龄
31. 父亲的文化程度
32. 父亲的工作单位及职务
33. 父亲的优点及特长
34. 母亲的姓名
35. 母亲的年龄
36. 母亲的文化程度
37. 母亲的工作单位及职务
38. 母亲的优点及特长
39.家庭情况（请按照家庭实际情况如实填写）
40. 单亲家庭请备注与父/母生活（单亲家庭必填，无此情况忽略该题）
41. 在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于
42. 您每天与孩子的交流时间大约有多少?（父亲xx小时，母亲xx小时）
43. 您认为孩子在哪方面比较突出（请简单描述一下孩子的性格，或是对哪方面有较明显的兴 趣和偏爱?）
44. 您认为孩子在幼儿阶段（3~6岁）哪方面的培养最重要?您对孩子进入我园后的生活、学 习、习惯养人际交往等方面有何期望?
45. 您了解孩子入园前分离焦虑及相关问题吗?
46.孩子通常对新环境反应如何？
47. 与陌生小朋友玩耍情况
48. 开学前需进行教师家访工作，请选择您喜欢的家访方式
49.入园后，您希望与幼儿园老师沟通的方式是
50. 在家园合作方面，您有何认识和了解?您可以为幼儿园、班级提供哪些教育资源和帮助?
（联系参观场地、提供车辆、家长进课堂、承担家委会工作、组织班级内部家长活动、协助老 师活动前的化妆、帮助下发家园活动通知等）
51. 您是通过何种渠道知道我园?（辖区内、毕业生家长介绍、网络、熟人介绍等）您对我园 的办园理念、园所特色有何认识和了解?
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