A. 患者临床资料提取表（研究人员填写）
患者姓名
2. A1. 患者年龄:____________岁
A2. 患者性别
男
女
A3. 主要疾病类型/气管切开原因
神经系统疾病
呼吸系统疾病
肿瘤或术后
其他
A4. 医疗支付方式
职工医保
城乡居民医保
自费
商业保险/其他
A5. 气管切开带管时间
<1个月
1~3个月
>3个月
A6. 是否为带气囊套管
是
否
不清楚
A7. 当前呼吸支持情况
不需要氧疗或机械通气
仅氧疗
机械通气
A8. 预计每日吸痰次数
0次
1~5次
≥6次
A9. 是否需要每日雾化或气道湿化
是
否
A10. 近1个月或本次住院期间是否发生气道相关不良事件
否
是
不清楚
12. A11. Barthel指数评分:____________分（0~100分，按附录评分表评估）
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