凤凰幼儿园(滨海悦城园区)2026年新生入园调查问卷
尊敬的家长:
您好!欢迎您的孩子加入凤凰幼儿园(滨海悦城园区)!为了帮助孩子更快、更好地适应幼儿园的集体生活,保障孩子在园期间的健康与安全,我们需要全面了解孩子的基本情况、健康状况、生活习惯等信息。请您仔细、如实填写以下问卷,感谢您的配合。您提供的所有信息将严格保密,仅用于幼儿园的保育教育工作。
1. 幼儿姓名
2. 性别
3. 孩子的昵称(小名)
4. 父亲姓名
5. 学历
6. 职业
7. 母亲姓名
8. 学历
9. 职业
10. 孩子最喜欢的玩具
11. 入园前孩子主要由谁照顾
爸爸妈妈
爷爷奶奶
外公外婆
保姆
其他人员
12. 入园后主要由谁接孩子
13. 孩子在家主要使用何种语言
14. 孩子的体质情况
较好
一般
需要精心照顾
15. 是否患过疾病
16. 是否有过敏史或者过敏物品、过敏食物等(没有选“无”,如有请注明)
有
无
17. 无人陪同能否单独如厕
能
不能
18. 能否自己脱裤子蹲便?
能
不能
需要大人把屎、把尿
19. 能否自己擦屁股
能
不能
20. 能否用语言表达自己需要大小便?
能
不能
21. 孩子每天大便的次数
22. 玩得尽兴忘记大小便的频率
从不
偶尔
经常
23. 是否会穿脱衣服
会穿衣
不会穿衣
会脱衣
不会脱衣
24. 是否会穿脱鞋
会穿鞋
不会穿鞋
会脱鞋
不会脱鞋
25. 是否有午睡习惯
有
没有
偶尔会午睡
26. 在家午睡情况(如午睡时间、入睡速度或者睡着后需要特别注意的地方等)
27. 睡觉时孩子是否会尿床
会
不会
偶尔会
经常会
28. 孩子睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡(如抓妈妈的手臂,、或者玩偶等)
有
没有
29. 您孩子的食欲
很好
一般
厌食
30. 用餐习惯如何?
自己用餐
需要大人喂
偶尔需要大人喂
31. 能否独立使用勺子吃饭
能
不能
32. 孩子的主要性格特点
活泼外向
安静慢热
谨慎敏感
其他
33. 面对陌生环境或者与主要照顾者分离时的情绪反应
适应较快
会哭闹但能安抚
分离焦虑较严重,需要较长时间适应
34. 在不熟悉的人面前的表现
常表现胆怯
表现自然
35. 与同龄小伙伴的相处情况
喜欢互动
比较被动
需要引导
有时会冲突
36. 孩子的兴趣爱好
看书
看电子产品
运动
听故事
画画
唱歌
跳舞
玩角色游戏
其他
37. 表达能力
能清晰表达需求及想法
能用简单句子表达
常用词语或肢体动作表达
其他
38. 您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强与您的联系
家访
微信、电话
家长会
半日活动
开办讲座专栏
其它
39. 孩子有何特殊习惯?
40. 孩子是否做过手术?何种手术?
41. 入园初期您希望老师重点注意孩子的什么方面
42. 您是否同意孩子的照片出现在以下范围内
园区公众号、视频号
园区内部教研活动
班级群可发
只能私发
禁止拍摄
关闭
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