《“一老一小”健康服务需求与满意度调查问卷》

尊敬的居民朋友：

您好！本问卷旨在了解您所在地区老年人和婴幼儿健康服务的实际情况，为完善“一老一小”健康服务体系提供参考。问卷采用匿名方式，答案无对错之分，请您根据实际情况作答。整个问卷约需3分钟，感谢您的支持与配合！

填写说明： 请点击您选择的选项前的小圆点或方框（可多选）。所有题目均为必答，请勿遗漏。
1. 您的年龄段：
2.  您的居住地：
3.  您的文化程度：
4. 您的家庭中是否有60岁以上老年人？
5. 您的家庭中是否有3岁以下婴幼儿？
二、老年健康服务部分（如家中无老年人，请直接跳至第三部分）
6. 您是否了解所在社区（村）为老年人提供的健康管理服务（如免费体检、健康咨询、慢病随访等）？
7. 您家中的老年人是否接受过政府提供的免费健康体检服务？
8. 您对所在地区老年健康服务的整体满意度如何？
9. 您认为老年健康服务最需要加强的是
三、婴幼儿托育服务部分（如家中无婴幼儿，请直接跳至第四部分）
10. 您是否了解所在地区的托育服务机构（如托儿所、社区托育点、单位托育园等）？
11. 您是否使用过托育服务？
12. 您对所在地区托育服务的整体满意度如何？
13.
您认为托育服务最需要改善的是
四、总体评价与建议
14.
您认为“一老一小”健康服务在您所在地区存在的主要问题是
15.
您对完善“一老一小”健康服务还有哪些建议？
问卷到此结束，感谢您的热心参与！祝您和家人身体健康！
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