过敏性休克自测
欢迎参加本次主题“过敏性休克”的情境模拟课程,请参课前完成本次自测
1. 基本信息:
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2. 根据2025版专家共识,严重过敏反应(anaphylaxis)的定义中,以下哪项描述最准确?
仅指IgE介导的速发型超敏反应
一种速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应,免疫学机制多为IgE介导,少数为非IgE介导或混合机制介导
以皮肤黏膜症状为主要表现的全身性荨麻疹
仅由药物或食物引起的过敏反应
3. 关于严重过敏反应的流行病学,以下哪项正确?
我国发病率呈下降趋势
终身患病率约为0.05%~2%
在老年群体中上升趋势最为显著
致死性严重过敏反应常见,约占所有病例的20%
4. 严重过敏反应症状一般出现在暴露于过敏原后多长时间内?
30分钟以内
2小时以内
6小时以内
24小时以内
5. 以下哪种情况属于严重过敏反应的迟发型反应?
α-Gal综合征
青霉素皮试阳性反应
运动诱发的严重过敏反应
食物依赖运动诱发的严重过敏反应
6. 关于严重过敏反应的病程,以下哪项正确?
双相严重过敏反应最常见,约占95%
单相严重过敏反应最常见,约占95%
持续性严重过敏反应症状持续2小时以上即可诊断
难治性严重过敏反应指使用1次以上肾上腺素仍有症状
7. 严重过敏反应最常见的免疫学机制是?
补体/缓激肽介导的反应
IgE介导途径
细胞因子反应
肥大细胞直接激活
8. 非IgE介导的严重过敏反应中,以下哪种机制涉及G耦联受体MRGPRX2?
肥大细胞直接激活
细胞因子反应
补体系统激活
IgE交联反应
9. 某些化疗药物和单克隆抗体可诱发哪种机制介导的严重过敏反应?
仅IgE介导
仅非IgE介导
IgE和非IgE混合机制介导
仅细胞因子反应
10. 在IgE介导的严重过敏反应中,效应细胞释放的预先合成介质主要包括?
组胺、类胰蛋白酶
白介素-6、肿瘤坏死因子-α
前列腺素D2、白三烯
补体C3a、C5a
11. 硫酸软骨素糖胺聚糖和造影剂诱发严重过敏反应的机制是?
激活补体系统,产生C3a和C5a
直接激活MRGPRX2受体
通过IgE交联反应
通过细胞因子TNF-α介导
12. 0~3岁婴幼儿严重过敏反应最常见的诱因是?
昆虫蜇刺
食物
药物
乳胶
13. 我国药物诱发严重过敏反应最常见的种类排序中,以下哪项正确?
抗生素、中药、造影剂、抗肿瘤药物
造影剂、抗生素、中药、抗肿瘤药物
抗肿瘤药物、抗生素、造影剂、中药
中药、抗生素、造影剂、抗肿瘤药物
14. 关于昆虫蜇刺诱发的严重过敏反应,以下哪项正确?
儿童比成人更为多见
在致死病例中占比13%~33%
在我国门急诊患者中约占50%
多为非IgE介导
15. 以下哪项不是严重过敏反应的高危人群?
特应性个体
合并心肺基础疾病患者
正在使用β-受体拮抗剂或ACEI类药物者
既往有胃溃疡病史者
16. 关于系统性肥大细胞增多症(SM)与严重过敏反应,以下哪项正确?
约30% SM患者表现为不明原因或昆虫蜇刺后严重过敏反应
SM患者不会发生严重过敏反应
90%以上SM成人患者存在BRCA1基因变异
SM患者使用肾上腺素为绝对禁忌
17. 严重过敏反应诊断标准中,以下哪项符合极有可能诊断?
皮肤表现合并至少1个其他系统表现(呼吸、心血管、胃肠道)
仅有皮肤荨麻疹,无其他系统症状
仅有轻度瘙痒,无过敏原暴露史
仅有轻度胃肠道不适,无皮肤症状
18. 暴露于已知过敏原后,出现以下哪种情况可诊断严重过敏反应?
呼吸和/或心血管系统症状,少数可无典型皮肤黏膜症状
仅有轻度皮肤潮红
仅有打喷嚏、流清涕
仅有轻度腹痛,无其他症状
19. 严重过敏反应中,婴幼儿早期表现可能为?
持续性呕吐或持续哭闹、嗜睡
典型的心前区疼痛
明显的喉鸣音
典型的低血压
20. 手掌、足底、头皮瘙痒在严重过敏反应中的意义是?
早期表现
晚期表现
仅见于食物过敏
仅见于药物过敏
21. 关于双相严重过敏反应的诊断标准,以下哪项正确?
新发症状在初始症状完全缓解后1~48小时出现
新发症状在初始症状缓解后24~72小时出现
新发症状在过敏原再次暴露后出现
初始症状未完全缓解即出现新发症状
22. 严重过敏反应的首选急救药物是?
地塞米松
肾上腺素
异丙嗪
甲泼尼龙
23. 成人肌肉注射肾上腺素的剂量是?
0.1~0.2 mg
0.3~0.5 mg(1:1000,即0.3~0.5 mL)
1.0 mg
0.01 mg/kg
24. 儿童(≤12岁)肌肉注射肾上腺素的剂量是?
0.3~0.5 mg
0.01 mg/kg,单次最大剂量0.3 mg
0.01 mg/kg,单次最大剂量0.5 mg
0.05 mg/kg
25. 肾上腺素肌肉注射的最佳部位是?
上臂三角肌
臀部
大腿中段前外侧
前臂内侧
26. 关于肾上腺素的重复给药,以下哪项正确?
每5分钟可重复一次
每15~20分钟可重复一次
每30分钟可重复一次
仅可给药一次,不可重复
27. 关于糖皮质激素在严重过敏反应救治中的地位,以下哪项正确?
首选急救药物,应尽早使用
二线治疗药物,不能替代肾上腺素
与肾上腺素具有同等急救地位
仅用于预防复发,不用于急性期
28. 院内治疗严重过敏反应时,无静脉通路的患者应首先?
立即静脉注射肾上腺素
肌肉注射肾上腺素,同时尽早开放静脉通道
仅给予抗组胺药
仅给予糖皮质激素
29. 严重过敏反应患者体位管理的正确做法是?
坐位,便于呼吸
平卧位,抬高下肢
俯卧位
侧卧位,头低脚高
30. 孕妇发生严重过敏反应时,体位应采取?
平卧位
右侧卧位
左侧卧位
半卧位
31. 婴幼儿发生严重过敏反应时,关于肾上腺素的使用,以下哪项正确?
肾上腺素在婴幼儿中为绝对禁忌
无绝对禁忌证,但剂量需按体重计算
仅可使用抗组胺药
需等待专科医生评估后再使用
32. 心血管疾病患者使用肾上腺素时,以下哪项正确?
为绝对禁忌证
建议首选静脉注射
建议首选肌肉注射,初始剂量可酌情减量
不能使用肾上腺素,需改用多巴胺
33. 难治性严重过敏反应的诊断标准之一是?
已使用1次以上正确剂量肾上腺素仍有症状
已使用3次以上正确剂量肾上腺素仍有症状
症状持续2小时以上
仅出现皮肤症状,无其他系统受累
34. 伴有低血压或休克且对基础治疗无效的患者,需要持续静脉输注肾上腺素时,以下哪项正确?
可直接静脉推注,无需稀释
必须经输液泵静脉输注,严密监测
可皮下注射代替
口服肾上腺素即可
35. 院前治疗严重过敏反应时,患者自携带肾上腺素笔的使用方式是?
仅用于儿童
尽早肌注肾上腺素,可同时应用抗组胺药
仅在出现心跳骤停时使用
需稀释后静脉注射
36. 院内治疗严重过敏反应时,晶体液快速滴注的成人剂量是?
250~500 mL
500~1000 mL
1500~2000 mL
3000 mL以上
37. 类胰蛋白酶检测在严重过敏反应中的意义,以下哪项正确?
具有高敏感性和特异性,可确诊所有严重过敏反应
推荐用于反复重度发作或诱因不明的患者
在食物诱发的严重过敏反应中总是升高
国内已有普遍可及的商品化检测试剂
38. 血清类胰蛋白酶最好在症状发生后多长时间内采集?
即刻
1~3小时内
6~8小时内
24小时后
39. 血清类胰蛋白酶水平超过多少被视为肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化?
5.0 ng/mL
11.4 ng/mL
20.0 ng/mL
50.0 ng/mL
40. 关于过敏原皮肤试验,以下哪项正确?
皮肤试验阴性可完全排除严重过敏反应
细胞因子反应和补体活化导致的严重过敏反应皮肤试验通常阴性
小于5岁婴幼儿不宜进行皮肤试验
重度哮喘急性发作期为绝对禁忌证,任何情况下均不可进行
41. 严重过敏反应需要与以下哪种疾病鉴别?
哮喘急性发作
晕厥与焦虑/惊恐发作
血管迷走性晕厥
以上都是
42. 关于过敏原免疫治疗(AIT),以下哪项正确?
适用于所有类型的严重过敏反应
主要适用于IgE介导的严重过敏反应
仅适用于食物过敏
仅适用于药物过敏
43. 严重过敏反应患者经救治脱离危险后,应在医院监护至少多长时间?
2小时
4小时
12小时
24小时
44. 伴有呼吸或心血管系统受累的患者,应至少监测多长时间?
1小时
2小时
4小时
8小时
45. 关于肾上腺素自动注射笔(EAI),以下哪项正确?
国内已广泛上市
国内暂未上市,可考虑预装注射器
仅适用于成人
需静脉注射使用
46. 特发性严重过敏反应(IA)患者若频繁发作,以下哪项可考虑?
口服糖皮质激素或H1抗组胺药预防性治疗
绝对避免使用任何药物
仅使用生物制剂治疗
必须终身禁食
47. 根据2021版专家共识,过敏性休克属于哪种类型休克?
低血容量性休克
分布性休克
心源性休克
梗阻性休克
48. 对于过敏性休克,首选的血管加压药物是?
去甲肾上腺素
多巴胺
肾上腺素
血管加压素
49. 对于心源性休克,共识推荐的一线血管加压药物是?
肾上腺素
去甲肾上腺素(正肾)
多巴胺
间羟胺
50. 对于低血容量性休克,以下哪项正确?
常规使用血管加压药物
不建议常规使用血管加压药物
首选肾上腺素
首选去甲肾上腺素
51. 在尚未明确原因的休克中,如果首选药物使用到较大剂量仍未达到目标MAP(平均动脉压),应采取的措施是?
继续增加首选药物剂量
立即停用所有血管加压药物
增加第二个血管加压药物
仅使用液体复苏,不再使用药物
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