2026年4月普外二科优质护理服务细化、量化表

1. 姓名
2. 床号：
3. 诊断：
4. 住院号：
入院护理
5. 建立良好的护患关系，面带微笑，起立迎接新病人？
6. 备好床单位护送患者至床前，妥善安置，并通知医生
7. 主动自我介绍，入院告知（主管医生、责任护士、病苏护士长、病区环境、呼叫器的使用、患者入院须知等）
8. 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，做好入院健康教育指导、意外事件危险因素评估
9. 护理患者及家属表达需要及顾虑、建立信赖关系、做好入院护理（剪指甲、梳头、刮胡须），保持皮肤清洁完好，带管者妥善固定，防止管道等不良事件发生
晨间护理
10. 根据级别护理，自理能力，病情需要给予或协助洗漱、进食等，观察病情变化
11. 采用一床一巾湿扫法清洁并整理床单位，为病人提供清洁舒适的环境，如有污渍、血渍及时更换床单
12. 协助患者取舒适体位
13. 督促保洁员按时清洁病房地面、擦拭窗台、床头、床头柜、设备带等，保证其一桌一布，预防交叉感染
14. 晨间交流：询问夜间睡眠情况
午间护理
15. 督促患者午休，拉好窗帘，为病人提供安静舒适的睡眠环境，保证患者休息
16. 一床一巾湿扫法清洁并整理床单位，保持床单位清洁整洁
17. 做好病房消毒工作，开窗通风，紫外线消毒
晚间护理
18. 根据级别护理，自理能力，病情需要为患者提供需要的帮助
19. 严格执行作息制度，要求探视人员离院，关灯，为病人提供安静舒适的睡眠环境，保证患者休息
20. 按分级护理标准按时巡视病房，做到“四勤”
皮肤护理
21. 观察皮肤的颜色、弹性、温湿度、有无水肿、痉挛，受压部位有无发红、水泡、感染、脱屑及尿素霜
22. 以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂
23. 指导患者修剪指甲，防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染，如果瘙痒严重，按医嘱予抗组胺类的药物和止痒剂
24. 水肿患者太高双下肢，给予气垫床，定时协助翻身，预防压疮
25. 对生活不能自理的患者协助床上使用大小便器，做好大小便后皮肤护理，及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥
出院护理
26. 接到出院医嘱，协助患者办理出院手续
27. 讲解出院后注意事项：按时服药、避免服用伤肾药物，适量运动，预防感冒：营养均衡，避免暴饮暴食，宜低盐优质蛋白或低蛋白饮食；定期复查，不适随诊
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