老河口市城市体检居民满意度调查问卷
亲爱的市民朋友们:
您对老河口市的城市建设满意吗?您认为还有哪些需要改善提升的地方呢?为全面了解市民对城市人居环境质量的满意度，查找城市发展建设中以及群众身边的突出问题和短板，我市开展2026年城市体检社会调查工作，现诚邀您一起为城市健康发展把脉问诊、建言献策。感谢您的大力支持!
一、居民基本信息
2.您的性别（）?
A.男
B.女
3.您的年龄（）?
A.18-24岁
B.25-34岁
C.35-44岁
D.45-59岁
E.60-74岁
F.75岁及以上
4.您的学历（）?
A.小学及以下
B.初中/高中
C.大专
D.大学
E.研究生及以上
5.您的户籍是（）?
A.本地出生，本地户口
B.外地出生，已获得本地户口
C.外地户口
D.港澳台
E.外国籍
6.您的职业（）?
A.党政机关或事业人员
B.教育科研人员
C.企业员工
D.个体经营者
E.工人
F.商业/服务业员工
G.自由职业者
H.学生
I.离退休
J.待业
7.您的家庭年总收入约为（一起居住的家庭人口总收入，包含工资和年底奖金分红等）（）?
A.5万元以下
B.5-9.9万元
C.10-19.9万元
D.20-29.9万元
E.30-49.9万元
F.50万元以上
G.不方便透露
8.您的家庭同住人数（含自己本人）（）?
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
G.7人及以上
9.您日常出行主要采取的交通出行方式（）?
A.步行
B.自行车
C.电动自行车/摩托车
D.地铁或轻轨
E.公交车
F.单位班车
G.私家车
H.出租车/网约车
10.您上下班路上单程花费的时间为（）?
A.15分钟以内
B.15-30分钟
C.30-45分钟
D.45-60分钟
E.60分钟以上
F.不需要通勤
11.您在老河口居住多久了（）?
A.不到1年
B.1-2年
C.3-5年
D.6-10年
E.10年以上
12.您在未来（3年内）是否有搬离现有住房的计划（）?
A.有明确计划
B.不确定
C.无计划
13.您搬离此处的原因是（）?
A.希望改善居住条件
B.工作地可能变化
C.子女上学或结婚
D.去其他地方养老
E.降低住房成本（房租或房贷）
F.其他
G.不搬离
14.目前这种生活状态您觉得（）?
A.非常幸福
B.幸福
C.一般
D.不太幸福
E.很不幸福
二、住房信息
15.您本套住房的类型是（）?
A.自有商品房
B.自有保障性住房（含共有产权）
C.回迁房
D.自建房
E.租房
F.单位提供宿舍
G.借住
H.其他
16.您的住房大约是什么年代建成的（）?
A.1970年以前
B.1970-1979年
C.1980-1989年
D.1990-1999年
E.2000-2009年
F.2010-2019年
G.2020-2025年
17.您的住房（楼栋）一共有多少层（）?
A.18层及以上
B.7-17层
C.4-6层
D.2-3层
E.1层
18.您本套住房的人均居住面积是（）?
A.小于10平方米
B.10-19平方米
C.20-29平方米
D.30-39平方米
E.40-49平方米
F.50平方米以上
三、住房评价
19.据您所知，您所住宅楼是否存在以下现象（）?
A.有住户拆除承重墙
B.有住户违规加盖
C.有住户私改私接燃气管道
D.有需要经常修缮的漏水渗水等墙体问题
E.其他
F.以上都没有
G.不了解
20.您的住宅中楼道、通风道、排烟道等存在哪些安全隐患（）?
A.楼道有违规改造
B.楼道有严重的杂物堆积
C.烟道未正常使用
D.其他
E.没有安全隐患
F.不了解
21.您家是否有独立的厨房或卫生间（）?
A.有厨房和卫生间
B.只有厨房
C.只有卫生间
D.厨房和卫生间都没有
22.您家的厨房或卫生间是否存在以下问题（）?
A.采光较差
B.通风较差
C.隔音较差
D.其他
E.没有问题
23.您房屋楼栋的给水排水、供电通信等管道的公共部分存在哪些问题（）?
A.水管老化破损、跑冒滴漏
B.下水道堵塞
C.暖气管道老化破损
D.电路老化
E.网络、电话线路老化
F.其他
G.没有问题
H.不了解
24.您的住宅是否配置电梯（）?
A.建造时已配置电梯
B.建造时未配置电梯但已加装电梯
C.建造时未配置且尚未加装电梯
25.您住宅的电梯是否正常使用（）?
A.是
B.否
C.无电梯
26.您是否希望加装电梯（）?
A.是
B.否
C.不确定
D.已有电梯
27.您的住宅是否需要进行适老化改造（）?
A.多层住宅建成时未安装电梯，具备加装电梯条件但尚未进行加装改造
B.住宅单元出入口和通道未进行无障碍改造、地面防滑处理
C.多层无电梯住宅楼梯间未沿墙加装扶手
D.纳入分散供养特困人员和建档立卡贫困人口范围的高龄、失能、残疾老年人等特殊困难老年人家庭未实施适老化改造
E.以上都没有
28.您的住宅是否已覆盖5G网络（）?
A.是
B.否
C.不清楚
29.您的住宅是否使用了以下智能产品（）?
A.生命安全类产品（如烟雾报警器、监控报警设备等）
B.生活便捷类产品（如楼宇对讲设备等）
C.健康舒适类产品（如智能电视、智能空调、智能门窗等）
D.其他
E.以上都没有
30.您的住宅是否安装节能设施（如墙体保温层、太阳能设备等）（）?
A.建造时已具备
B.建造时不具备但目前已经加装
C.建造时不具备且尚未加装
D.不了解
31.您对本住宅的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
四、小区/社区评价
32.您所在社区的养老服务是否存在以下问题（）?
A.没有任何养老服务设施
B.缺少生活照料服务
C.缺少康复护理
D.缺少助餐助行服务
E.缺少上门照护服务
F.缺少文化娱乐服务
G.其他
H.不存在问题
I.不了解
33.您所在社区的婴幼儿托育机构（含民营）是否存在以下问题（）?
A.缺少或没有托育机构
B.老师数量不足
C.收费过高
D.缺少专业资格认证
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
34.您所在社区的幼儿园是否存在以下问题（）?
A.没有幼儿园
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
35.您周边的小学是否存在以下问题（）?
A.学位数量少
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.校园环境不佳
F.其他
G.不存在问题
H.不了解
36.您家附近的菜市场、菜店、超市是否存在以下问题（）?
A.附近没有菜市场、菜店、超市
B.规模小、菜品种类少
C.缺少平价菜品
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
37.您家所在小区停车是否存在以下问题（）?
A.停车位严重不足
B.乱停放现象多
C.其他
D.不存在问题
E.不了解
38.您所在小区充电是否存在以下问题（）?
A.新能源汽车充电桩数量不足
B.电动自行车充电桩数量不足
C.充电收费高
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
39.您所在社区的公共活动空间是否存在以下问题（）?
A.老年人户外休闲活动场所不足
B.缺少儿童户外休闲活动设施
C.缺少体育健身器材
D.公共活动空间的设施不能正常使用
E.在社区没有认识的人，不怎么使用公共空间
F.其他
G.不存在问题
H.不了解
40.您所在社区人行道是否存在以下问题（）?
A.被占用
B.雨后严重积水
C.部分路段没有人行道
D.路面破损
E.铺装不防滑
F.缺少路边坡道、盲道等无障碍设计
G.其他
H.不存在问题
41.您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题（）?
A.缺少垃圾分类设备
B.没开展垃圾分类工作
C.没监督居民开展垃圾分类
D.其他
E.不存在问题
42.您所在小区物业服务及社区关系维护是否存在以下问题（）?
A.房屋及公共设施维护不到位
B.居民报修/求助响应不及时
C.卫生清洁不到位
D.社区活动组织不足
E.未能有效调解邻里纠纷
F.物业费用与服务质量不匹配
G.居民间缺乏互动平台
H.没有专业化物业管理
I.其他
J.不存在问题
43.您所在小区是否使用以下智能产品（）?
A.智能快递柜
B.智慧门禁
C.智能安防（实时监控等）
D.智慧电网、水网、气网和热网
E.其他
F.以上都没有
G.不了解
44.您所在社区卫生服务中心是否存在以下问题（）?
A.没有社区卫生服务中心
B.药品种类不全
C.医疗设备不完备
D.就诊环境不舒适
E.开放时间短
F.缺少全科医生服务
G.缺少专科医生坐诊
H.不存在问题
I.不了解
45.您所在社区综合服务中心是否存在以下问题（）?
A.没有组织开展民主议事、纠纷调解、公益慈善、邻里互助、志愿服务等活动
B.没有社区服务大厅
C.没有社区警务室
D.没有居民活动用房
E.没有阅览室
F.不存在问题
G.不了解
46.您所在社区公共厕所是否存在以下问题（）?
A.缺少或没有公共厕所
B.缺乏日常卫生清洁
C.其他
D.不存在问题
47.您对本小区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
五、街区评价
48.您周边的初中及高中是否存在以下问题（）?
A.学位数量少
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.教学质量偏低
F.校园环境不佳
G.其他
H.不存在问题
I.不了解
49.您所在街区周边的多功能运动场地是否存在以下问题（）?（多功能运动场地是指满足两种或两种以上体育项目转换使用，向公众开放的公益性体育活动场地设施，包括球类场地、轮滑(滑板)场地、健身路径、健身步道、健身广场、拼装式游泳池等体育健身场地设施）
A.场地面积或设施数量、类型不足
B.离家太远
C.设施收费不合理
D.没有向公众开放或开放时间不合理
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
50.您所在街区周边的文化活动场地（图书室、青少年活动中心、老年活动中心、美术馆等）是否存在以下问题（）?
A.场地面积或设施数量、类型不足
B.离家太远
C.设施收费不合理
D.没有向公众开放或开放时间不合理
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
51.您所在街区周边的公园绿地是否存在以下问题（）?
A.面积不足
B.离家太远
C.公园绿地维护管理不当
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
52.您所在街区车辆停放管理是否存在以下问题（）?
A.停车位不足
B.机动车无序停放
C.电动车、自行车无序停放
D.废弃车、僵尸车占用车位
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
53.您认为您所在街区的特色是否鲜明（）?
A.特色鲜明
B.特色较明显
C.一般
D.特色不足
E.毫无特色
F.不了解
54.您认为所在街区的商业活力如何（）?
A.非常繁荣
B.比较繁荣
C.一般
D.比较萧条
E.非常萧条
F.不了解
55.您所在街区的小微公共空间是否存在以下问题（）?
A.无法停车及充电
B.无便捷的慢行系统
C.缺乏存在环境卫生死角
D.缺乏休闲娱乐健身空间
E.缺乏公共便民服务设施
F.不存在问题
G.不了解
56.您对本街区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
六、城区/城市评价
57.您认为城市水体污染是否严重（）?
A.很轻
B.比较轻
C.一般
D.比较严重
E.很严重
F.不了解
58.您对城市绿道建设是否满意（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
59.您认为城市足球场地是否充足（）?
A.很充足
B.比较充足
C.一般
D.不太充足
E.严重不足
F.不了解
60.您认为城市公共文化设施（图书馆、剧院等）使用是否方便（）?
A.很方便
B.比较方便
C.一般
D.不太方便
E.很不方便
F.不了解
61.您认为当前城区历史文化街区与历史建筑的保护利用状况如何（）?
A.保护到位、利用合理
B.保护利用较好
C.保护利用一般
D.保护不足，利用失当
E.破坏严重，亟待抢救
F.不了解
62.您认为城市传统风貌特色是否突出（）?
A.很突出
B.比较突出
C.一般
D.不太突出
E.很不突出
63.您认为城市居民的上班距离远吗（）?
A.很近
B.比较近
C.一般
D.比较远
E.很远
F.不了解
64.您认为城市平时道路通畅吗（）?
A.很通畅
B.比较通畅
C.一般
D.比较拥堵
E.非常拥堵
F.不了解
65.您机动车出行平均车速能达到多少（）?
A.60km/h及以上
B.50km/h
C.40km/h
D.30km/h
E.20km/h
F.10km/h及以下
G.从不开机动车出行
66.您对城市安全事故的应对能力是否满意（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
67.您认为当前城区排水系统应对暴雨的能力如何（）?
A.非常可靠（大雨后无积水）
B.比较可靠（偶有小范围积水）
C.一般（部分路段积水）
D.不太可靠（多个区域频繁积水）
E.完全不可靠（大面积长时间积水，威胁安全）
F.不了解
68.您认为城市应急避难场所的布局、标识及宣传介绍是否到位（）?
A.很到位
B.比较到位
C.一般
D.不太到位
E.很不到位
F.不了解
69.您对城市消防站点分布和响应速度满意吗（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
70.您认为城市公交车来车实时信息服务（通过电子站牌或APP查看车辆位置、到达时间等）是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
71.您认为线上（APP端、小程序、电脑、自助机等）办理各类日常事务（如社保、办证等）是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
72.您认为医院预约挂号、电子病历查看与手机缴费等服务是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
73.您对本城区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
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