23级6月心理委员工作调查问卷
亲爱的同学,您好!为了解班级同学近期的心理状态与相关情况,以便心理委员更好地开展工作,我们特组织本次问卷调查。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合!
1. 姓名
2. 班级
3. 请输入您的手机号码
4. 你是否察觉到班上同学有严重的负面评价
否
是(请留下具体人员姓名和联系方式)
5. 本月您是否有留意到班上的同学过于敏感(如情绪长期低落,焦虑等)
否
是(请留下具体人员姓名和联系方式)
6. 本月班上同学上课时的精神状态通常是
精力充沛,全程专注
比较专注,偶尔走神
一般,时常走神
不太专注,经常走神
很困倦,难以集中
7. 在本月里本班同学和朋友的社交情况如何
存在有人长期独来独往的迹象(请留下具体人员姓名和联系方式)
偶尔有人单独来往,但也有自己的群体
基本都是和朋友结队
8. 本月同学们当前面临的主要压力来源有哪些
学业压力
就业/未来规划压力
人际关系压力
家庭期望压力
经济压力
个人情绪管理压力
其他
9. 本月班里同学是否发生矛盾?(如果有的话,请把同学的姓名和联系方式具体情况写下)
是
否
10. 本月本班是否有同学在社交媒体(微信,QQ等)表现出严重负面心理(如长期等消极情绪,自残等)(如果有的话,请把同学的姓名和联系方式留下来)
是
否
11. 请问本月班级同学们的心理状况打分
很不满意
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
很满意
12. 班里是否有人心理压力大(若存在请留下姓名和电话号码具体情况)
13. 班里是否有同学存在心理问题(若存在请留下姓名和电话号码具体情况)
14. 本月是否有问题需要上报解决(若无请填无)
关闭
更多问卷
复制此问卷