广州市轻工职业学校校园暴力与学生欺凌举报
为守护校园安全,维护每一位同学的合法权益,营造和谐、文明、安全的校园环境,学校设立本欺凌举报通道。本表单严格保护举报人信息,所有内容仅由学校专项处理人员查阅,全程保密。请您如实填写相关信息,我们将第一时间核实、处置。
基础信息(匿名)
1. 您的身份
学生
家长
教职工
其他知情人员
2. 联系电话(必填,便于反馈处理结果)
3. 被举报人性别
男
女
4. 涉及人员所在年级/班级(如知晓)
5. 欺凌/暴力发生日期
6. 欺凌/暴力发生时段
上课期间
课间
午休
放学后
周末/节假日
7. 欺凌/暴力发生地点
教室
走廊/楼梯
厕所
操场
校园门口
校外相关场所
其他
8. 欺凌/暴力发生地点(详细位置)
9. 欺凌类型
肢体欺凌(殴打、推搡、抢夺物品等)
语言欺凌(辱骂、恐吓、嘲笑、起侮辱性外号等)
社交欺凌(孤立、排挤、造谣、传谣等)
网络欺凌(网上辱骂、恶意P图、传播隐私等)
财物欺凌(勒索钱财、故意损坏物品等)
其他形式欺凌
10. 请详细说明欺凌/暴力发生的经过、涉及人员、具体行为、是否有目击者等情况
11. 是否有相关证据(照片、视频、聊天记录、录音等)
有(可后续上传或另行提交)
暂无
12. 您希望学校如何处理
制止欺凌行为
对欺凌者进行教育/惩戒
对受害者进行心理疏导与保护
协调双方及家长沟通
其他诉求
13. 您希望学校如何处理(其他诉求请说明)
14. 本人承诺所填写内容真实有效,无恶意诬告、诽谤行为。同意学校对本次举报信息依规调查处理,并严格对举报人信息保密。
本人已阅读并同意上述条款
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