SNAP-IV测评量表
针对您孩子在过去六个月中的情况,请认真阅读下面每一项描述,然后在相应的程度选择。请尽量保持统一的评估标准,并根据您孩子的综合表现进行评估。
儿童姓名
儿童性别
儿童出生日期:
您与儿童的关系
父亲
母亲
祖父母(外祖父母)
其他
家长手机号码
SNAP-IV采用4点评分法:
0:从不,完全无此类症状发生;
1:偶尔,偶尔有此类症状发生;
2:经常,常常有此类症状发生;
3:总是,非常频繁的发生此类症状。
本问卷共26题,分成注意力不集中、多动-冲动、对立违抗三个分量表。评分越高,症状越严重。
一、注意力(1-9项)
1.在学校做作业或其他活动时,无法专注于细节的部分或出现粗心的错误
0从不
1偶尔
2经常
3总是
2.很难持续专注于工作或游戏活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
3.看起来好像没有在听别人对他(她)说话的内容
0从不
1偶尔
2经常
3总是
4.没有办法遵照指示,也无法完成学校作业或家事(并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
5.很难组织规划工作及活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
6.逃避,或表达不愿意,或很难从事需要持续性动脑的工作(例如学校作业或家庭作业)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
7.会弄丢工作上或活动所必需的东西(例如学校作业,铅笔,书,工具或玩具)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
8.很容易受外在刺激而分心
0从不
1偶尔
2经常
3总是
9.在日常活动中忘东忘西的
0从不
1偶尔
2经常
3总是
二:多动、冲动(10-18项)
10.在座位上玩弄手脚或不好好坐着
0从不
1偶尔
2经常
3总是
11.在教室或是其他必须持续坐着的场合,会任意离开座位
0从不
1偶尔
2经常
3总是
12.在不适当的场合,乱跑或爬高爬低
0从不
1偶尔
2经常
3总是
13.很难安静地玩或参与休闲活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
14.总是一直在动或是像被马达似的动个不停
0从不
1偶尔
2经常
3总是
15.话很多
0从不
1偶尔
2经常
3总是
16.在问题没有问完前就急着回答
0从不
1偶尔
2经常
3总是
17.在游戏中或团体活动中,无法排队或者等待轮流
0从不
1偶尔
2经常
3总是
18.打断或干扰别人(例如插嘴或打断别人的游戏)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
三:对立违抗(19-26项)
19.发脾气
0从不
1偶尔
2经常
3总是
20.与大人争论
0从不
1偶尔
2经常
3总是
21.主动地反抗或拒绝大人的要求或规定
0从不
1偶尔
2经常
3总是
22.故意地做一些事去干扰别人
0从不
1偶尔
2经常
3总是
23.因自己犯的错或不适当的行为而怪罪别人
0从不
1偶尔
2经常
3总是
24.易怒或很容易被别人激怒
0从不
1偶尔
2经常
3总是
25.生气的和(或)怨恨的
0从不
1偶尔
2经常
3总是
26.恶意的或有报复心的
0从不
1偶尔
2经常
3总是
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