匹兹堡睡眠量表
下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况,请填写或选择出最符合您实际情况的答案。
1.
近1个月,晚上上床睡觉通常在
_____
点钟(24h制)
2.
近1个月,从上床到入睡通常需要
______
min
≤15min
16~30min
31~60min
≥60min
3.
近1个月,通常早上
_____
点起床(24h制)
4.
近1个月,每夜通常实际睡眠
_____
h(不等于卧床时间)
5.
近
1
个月,因下列情况影响睡眠而烦恼
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
a.入睡困难(30min内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做噩梦
i.疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情
6.
近
1
个月,总的来说,您认为您的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
7.
近
1
个月,您用药物催眠的情况:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
8.
近
1
个月,您常感到困倦吗?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
9.
近
1
个月您做事情的精力不足吗?
没有
偶尔有
有时有
经常有
10. 请输入您的姓名:
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