老年人心理健康与社会支持调查问卷

亲爱的爷爷奶奶们:
您好,这是一份有关于您日常生活和心情的问卷,没有任何的对错之分,您想怎么填就怎么填,只要真实就好。问卷大概需要10-15分钟,每一份问卷对我们来说说都是宝贵的数据来源,感谢您的配合,祝您身体健康、万事如意!
1. 您的性别
2. 您的年龄是:
3. 您的文化程度是:
4. 您现在和谁一起住:
5. 您现在主要的经济来源是:
6. 您现在身体怎么样:
7. 您平时的心情怎么样:
8. 您有没有觉得心里空落落的、没人陪:
9. 您晚上睡得好吗:
10. 您有没有觉得活着很无聊、提不起劲:
11. 您觉得自己的记性怎么样:
12. 您怕不怕变老
13. 您的子女多久来看您一次:
14. 您和子女的关系怎么样:
15. 您平时有没有可以说心里话的朋友:
16. 您遇到困难时,有没有人帮您:
17. 您平时出门活动多吗:
18. 您参加过社区/村里的活动吗?(如:广场舞、下棋、老年大学、健康讲座等)
19. 您会用智能手机吗:
20. 您对现在的生活满意吗:
21. 您现在最希望得到的帮助是什么:
22. 您还有什么想要对我们说/反馈的吗
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