肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病例讨论考试
本次考试围绕一例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疑难病例展开,旨在考察相关临床知识与处理能力。请认真作答,考试时间为30分钟。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
以下为考试题目部分,请根据病例相关知识作答。
2. 肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的最主要原因是
门静脉压力增高
胃酸分泌过多
血小板减少
凝血功能障碍
3. 对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,首选的急诊止血措施是
生长抑素及其类似物静脉滴注
三腔二囊管压迫止血
内镜下套扎或硬化治疗
外科手术治疗
4. 该患者在出血停止后,为预防再次出血,应优先考虑的措施是
长期口服质子泵抑制剂
定期输注血小板
内镜下曲张静脉套扎术
长期口服心得安(普萘洛尔)
5. 在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗过程中,以下哪项不是液体复苏的目标
维持血红蛋白在80g/L左右
保持收缩压在90-100mmHg
尿量维持在30ml/h以上
中心静脉压达到15cmH₂O以上
6. 患者出现肝性脑病,考虑与食管胃底静脉曲张破裂出血相关,其主要诱因是
肠道内积血分解产氨增加
大量输血导致血氨升高
使用生长抑素抑制了氨的代谢
感染引起肝功能进一步恶化
7. 食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现可能包括
呕血
黑便
头晕、乏力
血压升高
肠鸣音亢进
8. 在对该患者进行病情评估时,需要重点关注的指标有
血红蛋白水平
血压、心率
肝功能Child-Pugh分级
血氨水平
凝血酶原时间
9. 关于三腔二囊管压迫止血的护理要点,正确的有
插管前检查气囊有无漏气
胃囊注气约150-200ml
食管囊注气约100-150ml
压迫期间每12-24小时放气一次,每次放气15-30分钟
出血停止后可立即拔管
10. 肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者,可能存在的并发症有
肝性脑病
肝肾综合征
感染
电解质紊乱
弥散性血管内凝血(DIC)
11. 对于该疑难病例,在多学科协作诊疗(MDT)中,可能参与的科室有
消化内科
肝病科
介入科
外科
输血科
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