心理健康调查问卷
1. 姓名
2. 1. 性别【单选】
A.男
B.女
3. 2. 年龄段【单选】
A.18岁及以下
B.19-25岁
C.26-40岁
D.41-60岁
E.60岁以上
4. 3. 身份【单选】
A.学生
B.职场人士
C.自由职业
D.退休人员
E.其他
5. 4. 近一个月,能保持心情平和、愉悦的频率【单选】
A.总是
B.经常
C.偶尔
D.很少
E.几乎没有
6. 5. 近一个月,出现烦躁、焦虑、心慌、压抑等负面情绪的频率【单选】
A.从未出现
B.偶尔出现(每周1-2次)
C.时常出现(每周3-4次)
D.频繁出现(几乎每天)
E.持续存在无法缓解
7. 6. 面对小事不顺心时,是否容易生气、情绪失控【单选】
A.完全不会
B.偶尔
C.一般
D.比较容易
E.极易失控
8. 7. 近一个月,是否存在情绪低落、对事物提不起兴趣的情况【单选】
A.完全没有
B.轻微偶尔
C.中度,影响少量生活
D.较重,频繁影响生活
E.严重,持续消极低落
9. 8. 目前感受到的生活、学习或工作压力程度【单选】
A.无压力
B.轻微压力,可自行调节
C.中度压力,偶尔困扰
D.较大压力,时常焦虑
E.极大压力,难以承受
10. 9. 面对压力时,能否快速自我调节、恢复平稳心态【单选】
A.完全可以
B.基本可以
C.一般,时好时坏
D.较难调节
E.完全无法自我调节
11. 10. 是否会因为过度担忧未来、害怕出错而产生内耗【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.总是
12. 11. 近一个月的睡眠质量整体情况【单选】
A.很好,入睡快、睡醒精力充沛
B.较好,偶尔轻微失眠多梦
C.一般,睡眠浅、偶有熬夜
D.较差,经常入睡困难、易醒
E.很差,长期失眠、噩梦多
13. 12. 白天是否经常感到疲惫、乏力、注意力不集中【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.每天如此
14. 13. 是否愿意主动和家人、朋友沟通交流【单选】
A.非常愿意,乐于社交
B.愿意,正常社交
C.一般,随缘交流
D.不愿主动,刻意疏远
E.完全封闭,拒绝社交
15. 14. 和他人相处时,是否会感到紧张、自卑、局促不安【单选】
A.完全不会
B.偶尔轻微紧张
C.一般
D.比较明显
E.非常严重
16. 15. 遇到烦恼时,是否有可以倾诉、寻求安慰的亲友【单选】
A.有很多
B.有2-3位
C.仅有1位
D.几乎没有
E.完全没有
17. 16. 对自己当下的生活状态、个人表现是否满意【单选】
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不太满意
E.非常不满意
18. 17. 是否经常自我否定、觉得自己能力不足、毫无价值【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.总是
19. 18. 对未来的生活、学习或工作是否抱有期待和信心【单选】
A.充满信心和期待
B.比较有期待
C.心态平淡
D.略有迷茫、缺乏信心
E.完全迷茫、消极悲观
20. 19. 负面情绪缠身时,是否会出现暴食、厌食、拖延、摆烂等反常行为【单选】
A.从未
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.常态化出现
21. 20. 是否了解基础的心理健康知识和情绪调节方法【单选】
A.非常了解,熟练调节
B.比较了解
C.略懂一点
D.不太了解
E.完全不了解
22. 21. 若长期存在心理困扰,是否愿意主动寻求心理咨询、专业帮助【单选】
A.非常愿意
B.愿意尝试
C.不确定
D.不太愿意
E.坚决抵触
23. 22. 目前的心理压力主要来源于哪些方面?(可多选)【多选】
A.学业/工作压力
B.人际关系矛盾
C.家庭生活问题
D.经济压力
E.容貌/身材焦虑
F.未来发展迷茫
G.无压力
H.其他
24. 23. 常用的情绪调节方式有哪些?(可多选)【多选】
A.运动锻炼
B.亲友倾诉
C.听歌追剧娱乐
D.独处冷静
E.睡觉休息
F.暴食/熬夜逃避
G.无调节方式
H.其他
25. 24. 当下你最困扰自己的心理问题是什么?(自愿填写)【填空】
26. 25. 你希望获得哪些心理健康方面的帮助?(自愿填写)【填空】
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