过敏性鼻炎患者影响因素与健康调查问卷

尊敬的参与者：您好！您是不是也常被鼻炎困扰，比如打喷嚏、流鼻涕，影响学习和生活？我们想通过这个小调查，了解鼻炎对日常生活的影响及相关风险因素。您的真实反馈将为我们的研究提供重要数据支持。

整个过程是匿名的，大约需要3分钟，你的所有回答都将被严格保密，请放心填写。
第一部分：基本信息
1. 年龄
2. 性别
3. 职业
4. 其他职业
5. 文化水平程度
第二部分：过敏相关病史
6. 鼻炎发作时主要出现哪些症状
7. 您出现鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等症状大约有多长时间了
8. 是否接受过过敏源检测
9. 确诊过敏性鼻炎时长
10. 鼻炎发作时，症状严重程度如何
11. 您的鼻炎症状在什么季节更明显
12. 以下情况是否会使您的鼻炎症状加重
13. 您是否有以下疾病史
14. 您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有人患过敏性鼻炎、哮喘或湿疹
15. 具体关系
第三部分：生活环境与习惯
16. 您家住房在
17. 您家中是否有以下情况
18. 您家卧室的床单、被套通常多久换洗一次
19. 您家使用空调的频率
20. 若使用空调，您清洗空调滤网的频率
21. 您家是否使用除湿机或经常开窗通风保持干燥
22. 您家中是否有人吸烟
23. 您家是否饲养宠物
24. 您是否注意到家中墙面、墙角、衣柜后有发霉、黑色斑点
第四部分：既往治疗情况（仅用于SCIT疗效分析部分，若患者接受过脱敏治疗）
25. 您之前是否接受过脱敏治疗（俗称“打脱敏针”或“舌下滴药”）
26. 皮下注射疗程
27. 舌下滴剂疗程
28. 针对过敏性鼻炎采取过哪些治疗方式
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