乡村老年人冬季生活与养老服务简易调查问卷

温馨说明：本问卷匿名填写，仅用于公益服务调研，所有答案无对错，老人口述、工作人员代填均可
一、基本信息
1. 年龄：
2. 居住情况：
二、冬季取暖需求
3. 冬天日常取暖是否困难？
4. 目前主要取暖方式？
三、养老陪护需求
5. 日常生活（做饭、买药、跑腿、收拾家务）是否需要人陪护帮忙？
6. 生病、身体不适时是否希望有专人照看、陪同？
四、理疗服务意愿
7. 是否愿意免费体验村内基础理疗服务（肩颈按摩、关节热敷、简单康复调理）？
8. 平时是否有腰腿疼痛、关节不适、身体酸痛等问题？
五、服务付费接受度
9. 对于上门陪护、定期理疗服务，能否接受小额合理付费？
六、补充建议
10. 您最希望村里新增哪一项养老服务：
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