小班新生入园幼儿情况调研表

尊敬的家长：

       您好！宝贝即将踏入幼儿园小班，开启集体生活的新篇章。为了帮助老师更好地了解孩子、走近孩子，在孩子入园前做好充分准备和有针对性的照护，请您如实、详细地填写以下信息。感谢您的支持与配合！

1. 幼儿姓名：
2. 幼儿所在班级：
3. 幼儿性别：
4. 幼儿出生年月日：
5. 您是幼儿的？
6. 孩子在家中的排行：  
一、性格特点
7.

您认为孩子的性格是什么样的？（请用具体的例子说明，例如：是否开朗、内向、活泼好动、安静专注、胆小谨慎、大胆勇敢等）

8.

孩子面对陌生环境或陌生人时，通常有什么反应？（例如：胆怯退缩、需要一段时间适应、很快就能融入、主动打招呼等）

二、饮食习惯
9.

孩子在家最喜欢吃的主食是什么？（如米饭、面条、馒头、饺子等）

10.

孩子喜欢吃什么蔬菜？请列举具体名称：

11. 孩子喜欢吃什么水果？请列举具体名称：
12. 孩子不喜欢吃什么食物？（请尽可能详细列举，包括蔬菜、肉类、水果或其他）
13.

孩子是否有食物过敏史？如有，请务必注明过敏食物及过敏反应（如皮疹、呕吐、呼吸困难等）：

14.

孩子进餐时能独立使用小勺吃饭吗？

15. 孩子喝水或吃东西时，需要大人帮助吗？
16. 孩子吃饱了会主动表达吗？通常会怎么说或怎么做？

三、生活自理能力

17.

孩子想上厕所时，通常怎么表达？（例如：会说“我要上厕所/小便/大便”、会拉扯大人衣服、会做出夹腿等动作，还是用其他方式表达？）



18. 孩子能自己独立小便吗？（包括自己脱裤子、扶好、穿好裤子等）
19. 孩子大便后能自己擦屁股吗？还是需要大人帮忙？
20.

孩子能自己穿脱鞋子吗？能分清左右脚吗？



21. 孩子能自己穿脱简单的衣服吗？（如外套、裤子等）
22. 孩子在家有饭后漱口或刷牙的习惯吗？
23.

孩子中午有午睡的习惯吗？午睡时间大概是几点到几点？入睡困难吗？

24. 孩子能独立入睡吗？睡前是听故事？还是有助于睡眠的音乐？

四、兴趣爱好与社交能力

25. 孩子平时最喜欢玩什么玩具或做什么游戏？
26.

孩子最感兴趣的事情是什么？（例如：听故事、画画、搭积木、看动画片、玩水、户外跑跳等）

27. 孩子的好朋友是谁？（可以是小朋友、兄弟姐妹或家人）他/她喜欢和好朋友一起做什么？
28. 孩子在家中最依赖谁？（例如：妈妈、爸爸、奶奶、姥姥等）

五、语言表达与沟通能力

29. 孩子渴了、饿了或不舒服时，会主动用语言表达吗？通常会怎么说？
30.

孩子能听懂并遵守简单的规则和指令吗？（例如“把玩具收起来”“过来洗手”等）请举例说明：

31.

孩子平时习惯用哪只手拿笔或拿勺子？

六、指令理解与执行能力
32.

孩子能理解并执行几步连续的指令？

例如：一步指令（“把球捡起来”）；两步指令（“去桌子上拿杯子，然后给妈妈”）。请举例说明孩子能做到的复杂程度。

33. 当孩子正在专心地做自己喜欢的事情（如玩玩具、看动画片）时，听到需要停止或转换活动的指令（如“该收玩具了”“要吃饭了”“我们出门了”），他/她能马上做到吗？通常会有什么反应？
34. 孩子对“不可以”“不能碰”“停下来”等制止性指令的理解和执行情况如何？能立即停止，还是需要反复劝说或转移注意力？
35. 在集体游戏或活动中（如轮流滑滑梯、排队洗手、听口令做动作），孩子能按照规则指令行动吗？请举例说明您观察到的表现。
七、情绪表达与行为习惯
36. 孩子高兴的时候通常会怎么表现出来？（例如：会开心地大笑、拍手、蹦跳，还是只是心里高兴、表情变化不大等）
37.

孩子生气或不高兴的时候通常会怎么表达？（例如：会说出来、哭闹、摔东西、打人、挠人、说气话、不理人、自己躲到一边等）

38.

孩子非常愤怒的时候，家长通常用什么方式安抚他/她？哪种方式最有效？

39. 孩子在和其他小朋友玩耍时，是否出现过打人、抓人、咬人或推人的情况？通常是什么情况下发生的？
40. 带孩子进行户外活动时，孩子是否有基本的安全意识？（例如：不乱跑、不到危险的地方去、能听从大人的安全提醒等）
八、其他需要特别说明的事项
41.

您觉得还有哪些方面需要老师特别关注或了解的？（例如：孩子的特殊习惯、身体状况、情绪敏感点、分离焦虑情况等）

     感谢您耐心填写！您的回答将帮助我们更好地照顾和引导孩子，让宝贝顺利度过入园适应期，爱上幼儿园！

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