宜黄二中学生意向外出情况调查表

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1. 学生姓名
2. 班级
3. 性别
4. 在家监护人
5. 监护人电话
6. 与被监护人关系（如爷爷/爸爸等）
7. 户籍（乡镇）
8. 户籍（所属村）
9. 户籍（所属组）
10. 现居住家庭详细住址（乡镇，社区）
11. 外出时间（月/日）
12. 返回时间（月/日）
13. 外出详细地点
14. 同行人员
15. 出行方式
16. 在外监护人姓名
17. 在外监护人电话
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