乌苏市人民医院职工子女假期托管班需求摸底问卷

问卷导语主办:乌苏市人民医院工会适用对象:本院在职职工
服务范围:6-12岁小学阶段职工子女
各位职工:为切实解决我院职工假期子女“看护难”问题，保障临床、医技、行政全员安心在岗工作，院工会拟开办院内职工子女假期托管班。本次问卷信息仅用于托管班筹备，信息严格保密，请如实填写，感谢配合！

填写截止时间：2026年7月1日

填写须知

1. 所有带必答题标识项目，请务必完整填写；

2. 多孩职工可提交多条问卷，分开填报子女信息；

3. 咨询部门：院工会

一、职工基础信息（必答题）

1. 您的岗位类型【单选题】

临床一线医技科室门诊/急诊手术室行政后勤其他

2. 本人是否经常性倒班、夜班【单选题】

是否

3. 需要托管的子女人数【填空题】

4. 是否为多孩家庭【单选题】

是否

二、托管子女信息（必答题，多孩分别填写）

1. 子女姓名【填空题】

2. 子女就读年级【单选题】

6-7岁（一、二年级）8-9岁（三、四年级）10-12岁（五、六年级）

3. 子女有无食物过敏、既往特殊疾病【填空题，无则填无】

三、托管核心需求（必答题）

1. 意向托管假期

暑假（主要需求）寒假法定节假日周末临时调休假期

2. 意向托管时段

全天托管10:00-20:00上午托管10:00-14:00下午托管16:00-20:00含午休托管14:00-16:00应急晚托20:00-23:00（适配加班值班）

3. 托管开班地点意向【单选题】

医院院内场地医院周边合规机构无要求

4. 托管核心需求（优先级最高）【单选题】

安全看护为主假期作业辅导为主美术/体育/科普兴趣活动为主

5. 是否同意孩子参与托管集体户外活动【单选题】

非常愿意愿意视活动而定不愿意

四、配套服务需求（选答题）

1. 就餐需求

无需供餐需要午餐需要午间点心需要早晚餐

2. 午休需求【单选题】

不需要午休需要专属床位需要休息躺椅安静区域即可

3. 希望具备的安全保障

全域监控每日健康测温专人接送核验全员购买意外险安保值守

4. 其他个性化托管需求【填空题】

五、报名意向及费用接受度（必答题）

1. 报名最终意向【单选题】

确定报名观望（视收费、时间敲定）暂不报名（已有看护安排）

2. 对院工会托管班意见建议【填空题】

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