2026年香岭社区青少年服务需求调查问卷

亲爱的青少年及家长：

为精准摸清辖区儿童青少年及家庭的实际服务诉求，立足真实需要优化社区服务项目，我们特组织本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于社区服务规划参考，我们将严格保密，不作其他商业用途。感谢您的支持和帮助！

2026年6月

香岭社区党群服务中心

（请您结合实际情况认真回答问卷中的每一个问题，在您所选择的选项的相应的位置“✓”，如没有特殊说明，相应题目仅选择一个选项；如有其他情况请在横线处填写）

第一部分:基本信息

1、您的年龄?

A、0-6岁B、7-12岁C、13-15岁D、16-18岁

2、您的性别?

A、男B、女

3、您的籍贯?

A、深圳户籍，长期居住深圳B、非深圳户籍，长期居住深圳C、非深圳户籍，短期居住

4、和您同住的家人有?（可多选）

A、爸爸B、妈妈C、爷爷/奶奶D、外公/外婆E、兄弟姐妹F、其他

5、您在本社区居住时长?

A、1年内B、1-3年C、3年以上

第二部分:日常社区服务需求

6、您的孩子是否需要社区安全教育(防溺水、防欺凌、交通安全等)?

A、迫切需要B、有需求C、看情况，有需要再参与D、不需要

7、您认为社区有无必要面向儿童青少年开展防侵害、生理健康、生命教育、青春期教育等性教育相关课程?

A、迫切需要B、有需求C、看情况，有需要再参与D、不需要

8、孩子有无心理健康、情绪疏导方面的潜在需求?

A、迫切需要B、有需求C、看情况，有需要再参与D、不需要

9、您是否需要社区育儿科普讲座（家庭教育、育儿知识等）?

A、迫切需要B、有需求C、看情况，有需要再参与D、不需要

第三部分：半公益课程需求

10、社区引入社会化运营服务商，开设半公益收费项目，您是否需要此类服务?

A、需要(请注明您希望开设的课程)B、不接受付费项目

11、您能接受的社会化运营项目收费标准是?（以单次课程为例）

A、主要看内容，价格都可以B、市场价5-6折C、市场价5折以下

12、影响您为孩子报名半公益收费项目的主要因素是?（可多选）

A、课程内容是否有趣有用B、价格是否合理实惠C、上课时间是否方便D、师资是否专业可靠E、离家距离远近F、孩子是否感兴趣G、其他（请注明）:

第四部分：社区活动需求及意见

13、您希望社工开展以下哪些类型的活动?（多选题，最多选3项）

A、兴趣类（手工、绘画、书法等）B、体验类（职业体验、户外拓展等）C、亲子类（亲子沟通、亲子陪伴等）D、安全类（以防性侵为主，其他包含防拐骗等)E、成长类（成长互助、压力应对、自信心提升等）F、心理类（心理减压、情绪管理等）G、其他

14、您通常在什么时间段方便带孩子参加社区活动?（可多选）

A、周六上午B、周六下午C、周日上午D、周日下午E、寒暑假期间F、其他（请注明）:

15、您对社区社工服务的其它意见或建议是（无意见请填写“无”）

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