暑期幼小衔接新生入学情况登记表
亲爱的家长朋友:
您好!欢迎加入我们的暑期幼小衔接大家庭!为了更好地实现“因材施教”,让孩子在短短一个暑假里不仅收获知识,更能顺利适应小学节奏,我们需要了解一下孩子的基本情况。本问卷仅用于教学安排与学生管理,我们将严格保密。
预计填写时间:5分钟。感谢您的配合!
第一部分:家庭与生活照护
1. 学生姓名:
2. 性别:
男
女
3. 出生日期:
4. 主要接送人及联系方式
5. 如有任何食物、药物过敏,请填写完整,没有请填“无”。
6. 日常居住情况(可多选):
父母同住
与(外)祖父母同住
其他亲属/保姆照护
7. 生活自理能力评估(请勾选孩子能做到的):
能独立如厕、擦屁股
能独立穿脱衣服、鞋子(含系鞋带)
能独立进餐,不挑食
能整理自己的书包和文具
第二部分:性格与社交习惯
8. 孩子的性格倾向:
活泼外向,容易融入集体
慢热型,需要老师多引导、鼓励
文静内向,喜欢独自专注
9. 在集体环境中,孩子通常表现为:
乐于分享,喜欢交朋友
比较害羞,习惯观察
规则意识强,不喜欢被打扰
10. 当孩子遇到困难(如题目不会做、东西找不到了)时,通常会:
主动求助老师或同伴
自己默默尝试,不轻易开口
易急躁、哭闹或放弃
第三部分:学情摸底(请根据实际情况勾选)
11. 识字与阅读:
零基础,认识少量常见字
认识50-100字左右,能读简单绘本
识字量较大(200字以上),能独立阅读带拼音的故事书
12. 汉语拼音:
完全没接触过
认识单韵母(a,o,e...),但不熟悉声调
熟悉声母韵母,能尝试拼读
13. 数学逻辑:
能数数到20,认识数字
熟练掌握10以内加减法
熟练掌握20以内加减法,认识钟表、钱币等
14. 英语基础:
零基础
接触过英语儿歌/动画,有语感
有系统学习经历,能认读简单单词
第四部分:兴趣发展与未来规划
15. 孩子平时最喜欢的课外活动是?(可多选)
乐高/积木
绘画/手工
体育运动(球类、跳绳)
阅读绘本
益智桌游/拼图
看动画片
其他
16. 针对开学后的长期学习,您目前的规划是?
有报班意向:担心孩子跟不上,希望开学后继续报读语文/数学/英语单科提升班。
观望态度:视孩子暑期学习情况和一年级适应程度再决定。
暂无计划:暂时不考虑校外托管或补习。
17. 关于暑期幼小衔接课程,您最希望孩子在哪方面获得提升?(开放题)
再次感谢您的信任!如有特殊情况,欢迎随时私信我沟通。祝孩子度过一个充实快乐的夏天!🌻
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