# 医疗质量安全检查问卷

**说明:** 请根据实际情况对各项检查内容进行评估，在相应结果栏打勾（√），并填写问题简述。

## 一、环境与物品管理

1. **病床单元管理*

病床、床头柜、设备带清洁无尘被服干净整洁出院/转科后终末消毒执行到位合格不合格**问题简述:**

2. **公共区域管理*

护士站、治疗室、办公室、值班室等区域整洁物品定位放置，标识清晰合格不合格**问题简述:**

3. **储藏室管理*

物品分类整齐存放标识清晰明确无杂物堆积合格不合格**问题简述:**

4. **冰箱管理*

冰箱清洁无污渍温度保持在2~8℃（或按药品要求）每日温度记录完整护士知晓温度异常处理流程合格不合格**问题简述:**

## 二、无菌与药品管理

5. **物品效期管理*

无过期无菌物品、消毒液、药品开瓶物品注明开启时间/签名执行先进先出原则合格不合格**问题简述:**

6. **器械消毒管理*

氧气湿化瓶按时更换消毒管道按时更换消毒雾化器按时更换消毒合格不合格**问题简述:**

7. **消毒剂管理*

碘伏、酒精等消毒剂在有效期内含氯消毒液配制正确配制过程有核对记录合格不合格**问题简述:**

8. **无菌物品管理*

无菌物品与非无菌物品分柜存放打开后的棉签等物品使用时间≤4小时合格不合格**问题简述:**

## 三、感染控制

9. **环境清洁*

环境每日湿式清洁地面无污渍积水空气消毒/通风有记录合格不合格**问题简述:**

10. **一次性用品管理*

一次性医疗用品一人一用一废弃无重复使用现象合格不合格**问题简述:**

11. **手卫生设施*

洗手设施完好可用配备擦手纸、洗手液治疗车配备手消毒液洗手液有启用日期标识合格不合格**问题简述:**

12. **手卫生执行*

抽查2个时机手卫生执行正确洗手方法正确规范合格不合格**问题简述:**

## 四、操作规范

13. **操作规范*

操作前执行手卫生、戴口罩/手套操作中流程规范操作后医疗废物正确处置合格不合格**问题简述:**

14. **安全注射*

严格执行一人一针一管抽出的药液使用时间≤2小时溶媒使用时间≤24小时合格不合格**问题简述:**

15. **隔离管理*

隔离患者有明显隔离标识隔离物品专用床边配备手消毒液和医废桶晨交班有隔离患者交接记录合格不合格**问题简述:**

## 五、医疗废物管理

16. **医疗废物处置*

医疗废物分类正确锐器入利器盒≤3/4容量隔离患者医废使用双层袋处置室上锁管理合格不合格**问题简述:**

## 六、人员管理

17. **仪容仪表*

着装整洁规范正确佩戴胸牌无长指甲、浓妆、首饰等合格不合格**问题简述:**

18. **行为规范*

行为礼貌得体操作时做到"四轻"不讨论患者隐私不吸烟、不喧哗、不吃零食合格不合格**问题简述:**

19. **电话与设备礼仪*

电话礼仪规范工作手机不用于私事推车轻便无噪音合格不合格**问题简述:**

## 七、质量管理

20. **纠纷与投诉*

本月无纠纷/投诉事件标本及时送检标本转运流程规范合格不合格**问题简述:**

**检查日期:** ______年______月______日

**检查人员:****被检查科室:**

**总体评价:** □ 优秀 □ 良好 □ 一般 □ 需改进

**整改建议:**

**整改责任人:** ____________________

**整改完成日期:**______年______月______日

*注:本检查表用于医疗质量安全日常检查，发现问题应及时整改并跟踪验证。*

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