城市社区老年人居家养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友:您好!我们是高校社会调查研究团队,本次调研旨在了解城市社区老年人居家养老服务真实需求,优化社区养老公共服务。本次问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术调研分析,严格保密个人信息。问卷填写约 3-5 分钟,恳请您根据实际情况如实作答,感谢您的支持与配合! 指导语 本次调查对象为 60 周岁及以上社区常住老年人; 可自主读写请自行填写,高龄、不便填写者,由调查员一对一协助访谈填写; 单选题请选择唯一答案,多选题可多选,量表题请根据自身需求程度选择对应分值。
1. 您的性别
2. 您的年龄阶段
3. 您的文化程度
4. 您的月均收入水平
5. 您的生活自理能力情况
6. 您的居住状态
7. 您的子女居住情况
8. 您是否了解所在社区的居家养老相关服务
9. 您曾使用过社区哪些养老服务
10. 您未使用社区养老服务的主要原因是
居家养老服务需求程度调查(李克特 5 点量表) 说明:请根据您的真实需求打分,1 = 完全不需要、2 = 不太需要、3 = 一般、4 = 比较需要、5 = 非常需要
11. 医疗健康类服务需求
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
上门问诊、医生入户诊疗服务
慢性病定期监测、健康管理服务
上门康复理疗、身体护理服务
居家紧急呼叫、应急救助设备配备服务
定期免费体检、健康知识科普讲座
12. 生活照料类服务需求
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
上门保洁、家居清洁服务
助浴、理发、起居照料服务
老年助餐、上门送餐服务
生活用品代购、代取物资服务
临时日间托养、短期照护服务
13. 精神文化类服务需求
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
老年书画、歌舞、手工等文体活动
智能手机教学、智能设备使用培训
心理疏导、情绪陪伴、谈心慰藉服务
老年结伴出游、社区交友联谊活动
老年知识课堂、科普讲座、兴趣课程
14. 法律与权益保障类服务需求
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
养老政策、社保医保知识咨询
老年人防诈骗知识宣讲服务
遗嘱咨询、财产权益法律咨询
养老纠纷调解、法律援助服务
15. 您认为当前社区居家养老最需要优化的问题是
16. 您最希望社区新增的养老服务内容是什么
17. 对于社区居家养老服务的发展,您还有其他意见或建议吗
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