亲子关系咨询前 情况了解表

您好，为了让本次亲子关系咨询更有针对性，也为了提前理解您和孩子目前遇到的困难，麻烦您在咨询前用5—10分钟填写本表。答案不需要很正式，按真实情况简单描述即可; 所有内容仅用于本次咨询辅导参考，我们会认真保密。
1. 孩子昵称:
2. 孩子年龄:
3. 填写人
4. 目前主要是谁在陪伴和管理孩子?
5. 这次想来咨询，最主要是因为什么?请用几句话简单描述。
6. 最近有没有一件事，让您觉得“需要找人聊一聊”?
7. 如果有，请简单写一下发生了什么;如果没有具体事件，可以写长期积累的问题是什么。
8. 目前最困扰您的问题是什么?
9. 其中，您最想优先解决的一个问题是:
10. 请简单描述一次最近的亲子冲突:当时因为什么事情发生冲突?
11. 在这次冲突中，您当时说了什么、做了什么?
12. 在这次冲突中，孩子当时说了什么、做了什么?
13. 这类冲突大概多久发生一次?
14. 您觉得目前亲子关系更接近哪一种?
15. 您觉得自己在教育孩子时，最大的困难是什么?
16. 如果只做一次咨询，您最希望获得什么帮助?
17. 如果进行连续几次咨询辅导，您最希望亲子关系有什么变化?
18. 是否有需要提前说明的特殊情况?比如:孩子最近情绪明显低落、厌学、睡眠变化、亲子冲突升级、家庭重大变化等。
19. 作为家长，您目前愿意先做出的一个改变是:
20. 您希望孩子的另一位家长/您的配偶在哪些方面做出改变或配合?
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