T2阶段随访问卷

尊敬的女士，您好！

我们是杭州市卫健委课题《不孕症患者生育压力变化轨迹及影响因素的纵向研究》（项目编号：A20262661）的项目组。非常感谢您此前参与本研究的前期调查！

本次为研究3 个月随访调查，旨在了解您近期诊疗及心理状态的变化情况，为完善不孕症患者心理照护方案提供依据。本次问卷内容简洁，预计占用1分钟。您所填写的所有信息均已严格保密，绝不泄露个人隐私，不会对您的正常诊疗造成任何影响。

再次感谢您的坚持与配合，祝您诊疗顺利！

杭州市红十字会医院生殖医学科研究团队敬上

1. 姓名

2. 手机号码

3. 您目前的生育相关状况是？

继续尝试自然怀孕（未开始辅助生殖治疗）正在准备辅助生殖（如咨询、检查阶段，尚未进入周期）已进入辅助生殖治疗周期（如促排卵、人工授精、取卵、胚胎移植等）已确认怀孕（胚胎发育稳定）已确认怀孕（尚在观察期/情况不稳定）已决定放弃备孕

4. 解决生育问题让我感到压力很大

十分同意基本同意既不赞成也不反对基本不同意十分不同意

5. 没有子女，对我们的婚姻关系造成了威胁

十分同意基本同意既不赞成也不反对基本不同意十分不同意

6. 生育问题给我们的婚姻关系带来压力

很多一些略微完全没有

7. 生育问题给我的性生活带来压力

很多一些略微完全没有

8. 生育问题使我与血缘家人的相处存在压力

很多一些略微完全没有

9. 生育问题使我与配偶家人的相处存在压力

很多一些略微完全没有

10. 生育问题使我在与朋友的社交中感到压力

很多一些略微完全没有

11. 生育问题给我的身体健康带来压力

很多一些略微完全没有

12. 生育问题给我的心理健康带来压力

很多一些略微完全没有

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