中医四诊问诊单

1. 1.性别【单选题】

男女

2. 2.年龄【单行文本】

3. 3.本次最主要不适【单选题】

咳喘、鼻咽问题脾胃腹胀、大便异常失眠、心烦情志病周身关节肌肉疼痛妇科月经疾患男科问题其他慢性病

4. 4.病程时长【单选题】

3天以内半个月以内数月之久常年反复

5. 5.一问寒热【单选题】

畏寒怕冷，多加衣物仍发凉怕热喜凉，常想喝冷饮一阵冷一阵热，往来寒热上热下寒：头面易上火，双下肢冰凉寒热无明显偏颇，体质平和

6. 6.二问出汗

平时很少出汗，无汗自汗：不动也出汗，活动后大汗淋漓盗汗：夜间睡着出汗，醒后立刻停止仅头颈部出汗手足心频繁出汗半身出汗

7. 7.头部症状

头晕昏沉头痛头胀头重如裹头部无不适

8. 8.周身体感

身体沉重、浑身乏力四肢常年冰凉关节酸楚疼痛胸胁胀满不适腰背部冷痛周身燥热烦闷

9. 9.大便情况【单选题】

每日1次，成形正常便秘，大便干结，数日一行大便稀溏不成形，甚至水泻大便前干后稀大便黏滞，粘马桶不易冲净

10. 10.小便情况

小便清长、尿量偏多尿色深黄、尿量偏少尿频，夜尿次数多尿液泡沫较多

11. 11.饮水偏好【单选题】

只愿意喝热水偏爱凉水、冷饮口干但是不想喝水，水湿停滞无明显口渴

12. 12.胃口食欲【单选题】

食欲正常胃胀、纳差，吃不下东西容易饥饿，多食善饥

13. 13.口中异常滋味

口苦口淡乏味口黏发腻口中发酸持续口干咽燥

14. 14.胸腹不适感

胃胀嗳气心下痞塞胀满胸闷气短小腹冷胀胸腹无异常

15. 15.睡眠状态【单选题】

入睡困难，躺卧久久不眠半夜容易惊醒，难以再次入睡整夜多梦，梦境纷乱整日嗜睡，睡不够睡眠基本安稳

16. 16.耳目与情绪

耳鸣、耳闷双眼干涩心烦易怒心情压抑郁闷容易胆怯受惊

17. 17.女性月经（男性可不选）

经期提前经期推后经期小腹冷痛经血量偏大经血量偏少经血血块较多已经停经

18. 18.既往体质倾向

平素极易感冒，表气不固痰湿肥胖，身体困重长期熬夜，阴虚内热脾胃常年虚弱无慢性病史

19. 19.舌质颜色【单选题】

舌质淡白淡红舌舌红舌紫红、有瘀象

20. 20.舌苔情况【单选题】

薄白苔白厚腻苔黄厚腻苔少苔、无苔舌苔水滑湿润

21. 21.舌形特征

舌体胖大，齿痕明显舌面有裂纹舌形正常无异常

22. 22.简要文字补充【多行文本】把当下最难受的症状简单描述几句

手动补充（导入完成后操作）

新增第23题：题型选择【图片上传】
题目：上传自然光舌诊照片（舌面+舌下静脉，关闭美颜闪光灯）
设置：最多允许上传3张图片

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