眼睑下垂相关访谈信息表v1

1. S1a. 您的主要执业地点位于哪个城市？
2. S2. 您的主要医疗专科是什么？ [单选]
3. S3. 以下哪项最能描述您的主要执业场所？「主要」是指您投入最多专业时间的执业地点。[单选]
4. S3a.以下哪项最能描述您目前所在的医院? [单选]
5.

S3b. 您的执业场所是否常规地为门诊患者提供不报销／自费医疗（OOP）？ [单选]


自费医疗项目指由患者完全自费承担、不享受国家医保或基础商业保险报销的医疗项目及处方。若存在超说明书用药及使用未经批准的进口药品的情况，也应包含在内。
6. S4. 您在目前的岗位上执业多久了？ [数字]

若少于5年，则终止
7. S5. 您有多少专业时间用于直接看诊病人？[数字]

若 < 70% 则终止
8. S6. 在治疗获得性眼睑下垂(上睑下垂)病例时，以下哪项最能描述您的角色？[单选]
9. S7. 若有一款已获批、适应症为暂时缓解成人获得性眼睑下垂症状的眼药水，以下哪项最能描述您的情况？[单选]
10. S8. 当眼科领域出现新的处方药物时，以下哪项最能描述您的情况？[单选]
11. S9. 请根据过去一年的执业情况，告诉我您平均每月亲自诊断及看诊的患者人数？[数字]
您亲自诊断及看诊的门诊患者平均人数

获得性眼睑下垂的定义：


获得性眼睑下垂（上眼睑下垂），是指因提上眼睑肌功能部分或完全失常，导致单眼或双眼上眼睑下垂的疾病。眼睑下垂可分为先天性与获得性。获得性眼睑下垂最常与老化有关，据报导，约影响 10% 的 50 岁以上族群。¹ 由于视野缩小、眉疼痛、肩颈僵硬、头痛，以及外观改变等因素，可能导致生活质量下降。美国已批准一种用于治疗获得性眼睑下垂的药物；除此之外，目前唯一的治疗方式仍为手术。


*1 Age Ageing. 1995 Jan;24（1）:21-4



12. S10. 在过去一年执业期间，您每月平均诊断及看诊的患者中，出现以下症状的患者人数分别有多少？[数字]

第一项不能是0位
第一项+第二项 必须大于 12位
13. 基本信息：
姓名：
电话：
医院名称:
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