失能老人居家照护需求评估问卷

尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次关于失能老年人居家健康照护服务满意度的调查。本问卷旨在了解您对所接受的居家健康照护服务各方面的实际感受和满意程度。您的回答对我们改进服务质量非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。
1. 您接受居家健康照护服务的时长
2. 您主要接受的居家健康照护服务类型
3. 请对居家健康照护服务的以下方面进行满意度评价（1分表示很不满意，5分表示很满意）
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
  • 5分
服务人员的专业技能水平
服务人员的服务态度
服务的及时性
服务内容的全面性
服务方式的灵活性
4. 总体而言，您对目前接受的居家健康照护服务的满意程度
5. 您向其他有需要的失能老年人推荐当前居家健康照护服务的可能性有多大？（0分表示非常不可能，10分表示非常可能）
6. 您认为当前居家健康照护服务中，哪些方面做得比较好（可多选）
7. 您认为当前居家健康照护服务中，哪些方面有待改进（可多选）
8. 当您对服务有意见或建议时，是否能够方便地向服务提供方反馈
9. 您对服务提供方处理您反馈意见的结果是否满意
10. 您认为居家健康照护服务满足了您的实际需求的程度
完全不符合(0)
完全符合(100)
11. 您对提升失能老年人居家健康照护服务质量有哪些具体的建议或期望？
12. 除了上述提到的方面，您还有其他关于居家健康照护服务的感受或想法希望表达吗？
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