阳泉十九中家校共育家长调查问卷
1. 孩子能否做到早上自觉起床，无需反复催促?
A. 每天自觉起床，作息非常稳定
B. 基本能自己起，偶尔需要提醒
C. 经常拖延，需要家长多次催促
D. 长期赖床，几乎每天起床困难
2. 孩子早读、上学是否存在迟到现象?
A. 从未迟到，时间观念极强
B. 极少迟到（一学期1–2次）
C. 偶尔迟到（每月1–2次）
D. 频繁迟到，常态化卡点、晚到
3. 针对孩子早晨迟到问题，家庭整改落实情况?
A. 有固定作息方案，严格坚持执行
B. 有计划，大部分时间可以落实
C. 仅有口头提醒，无固定措施
D. 从未关注，无任何整改行动
4. 孩子晚间睡眠及作息规律情况?
A. 每天早睡早起，睡眠充足、作息稳定
B. 基本规律，周末偶尔熬夜
C. 经常熬夜，工作日睡眠不足
D. 作息混乱，昼夜颠倒、晚睡成瘾
5. 孩子上学前自主整理学习用品情况?
A. 全程自主整理，准备充分
B. 基本自理，偶尔需要提醒查漏
C. 多数需要家长帮忙整理
D. 完全依赖家长，从不自己准备
6. 孩子日常言语文明情况，是否说脏话?
A. 言语文明，从未说过脏话
B. 极少出现，提醒后立刻改正
C. 偶尔说脏话，自我约束力弱
D. 习惯性说脏话，屡教不改
7. 家长在家日常言语文明示范情况?
A. 言语得体，从不讲脏话粗话
B. 情绪激动时偶尔脱口而出
C. 日常闲聊偶尔出现粗俗语言
D. 经常言语随意、脏话较多
8. 孩子居家参与家务劳动情况?
A. 主动自觉承担固定家务
B. 家长提醒后能够积极完成
C. 多次催促才勉强做一点
D. 从不做家务，完全不愿劳动
9. 孩子个人书桌、房间整洁整理习惯?
A. 长期整洁，主动定期整理
B. 基本整洁，每周会自主整理
C. 较为杂乱，仅检查时简单收拾
D. 长期脏乱，从不整理收拾
10. 孩子居家写作业专注度情况?
A. 高度专注，独立高效完成作业
B. 整体认真，偶尔轻微分心
C. 容易走神，需要家长时刻监督
D. 极度拖沓，敷衍应付、经常磨蹭
11. 孩子写作业期间手机使用情况?
A. 作业时间完全不碰手机
B. 自控较好，极少翻看手机
C. 偶尔偷偷玩手机，影响效率
D. 频繁玩手机，严重耽误作业
12. 家庭电子产品、手机管理制度落实?
A. 规则清晰，全家严格执行
B. 有规则，大部分时间能遵守
C. 有制度但形同虚设，很难坚持
D. 无任何手机使用管控规则
13. 孩子使用手机时是否刻意躲避家长?
A. 坦然公开使用，无隐瞒行为
B. 私密内容会避开，整体透明
C. 多数时间躲着家长偷偷使用
D. 全程隐秘使用，刻意防备家长
14. 孩子课余时间主要生活状态?
A. 以阅读、运动、预习复习为主
B. 合理放松，劳逸结合
C. 多数时间看电视、刷短视频
D. 沉迷手机游戏、网络娱乐
15. 家长对孩子居家作业的检查监督情况?
A. 每次作业都会认真检查批改
B. 经常检查，偶尔抽查遗漏
C. 极少检查，只偶尔过问
D. 从不检查，完全放任不管
16. 孩子学习遇困难、有压力时的沟通状态?
A. 主动倾诉，积极寻求家长帮助
B. 愿意沟通，简单说明情况
C. 很少主动，家长询问才肯说
D. 闭口不谈，抵触沟通、封闭自我
17. 家长对孩子交友圈子的了解程度?
A. 非常清楚，熟知孩子所有玩伴
B. 大致了解，知晓主要朋友
C. 了解甚少，只知道个别同学
D. 完全不了解，从不关注交友
18. 家长对孩子青春期早恋问题的关注引导?
A. 时刻关注，及时正向引导
B. 偶尔观察，发现苗头及时沟通
C. 很少关注，只凭孩子自觉
D. 完全不关注，放任自由发展
19. 孩子社交朋友圈（微信/QQ）屏蔽情况?
A. 完全开放，无任何屏蔽
B. 极少屏蔽，基本对家长透明
C. 部分动态、分组屏蔽家长
D. 完全屏蔽，家长无法查看动态
20. 孩子主动和家长分享校园生活、心事的频率?
A. 经常主动分享，亲子氛围融洽
B. 偶尔分享，沟通较为顺畅
C. 很少分享，交流内容单一
D. 几乎从不沟通，亲子隔阂明显
21. 家长对本地中考科目、满分分值的了解程度?
A. 完全清楚，熟知中考全部政策
B. 基本了解，清楚主要科目分值
C. 一知半解，了解不够全面
D. 完全不清楚，从未了解中考信息
22. 孩子考试后家长成绩复盘与分析情况?
A. 每次考试均细致分析得失、总结原因
B. 大型考试会认真分析总结
C. 只问分数，很少分析问题
D. 只看结果，从不复盘总结
23. 针对孩子薄弱学科，家长帮扶提升情况?
A. 制定专项计划，全程监督落实
B. 给予方法指导，督促孩子改进
C. 仅有口头鼓励，无实际行动
D. 顺其自然，不干预、不指导
24. 节假日、周末家长对孩子作息学习的规划?
A. 科学规划，劳逸结合、安排合理
B. 有简单规划，基本能够执行
C. 随意安排，仅偶尔提醒学习
D. 完全放任，孩子自由散漫度日
25. 家长对孩子中考升学及未来成长的规划?
A. 目标清晰，规划具体、稳步落实
B. 有明确方向，细节有待完善
C. 仅有模糊想法，无具体方案
D. 完全没有规划，走一步看一步
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