新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)培训考试题
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一、单选题(共20题,每题2分,共40分)
1. 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)最主要的病因是:
A. 肺部感染
B. 肺表面活性物质(PS)缺乏
C. 羊水吸入
D. 先天性心脏病
2. 胎儿肺表面活性物质(PS)开始迅速增加的胎龄是:
A. 18-20周
B. 22-24周
C. 28-30周
D. 35-36周
3. PS主要由以下哪种细胞合成、分泌和贮存?
A. 肺泡Ⅰ型上皮细胞
B. 肺泡Ⅱ型上皮细胞
C. 肺巨噬细胞
D. 支气管平滑肌细胞
4. NRDS患儿典型的临床表现通常于生后什么时间出现?
A. 生后1-2小时
B. 生后6-12小时
C. 生后24-48小时
D. 生后72小时
5. 未经外源性PS干预的NRDS,其临床病程通常会持续进展多久?
A. 12-24小时
B. 24-48小时
C. 48-72小时
D. 72-96小时
6. NRDS患儿出现“呼气性呻吟”的主要生理意义是:
A. 增加潮气量
B. 减慢呼气末肺容积的降低,防止肺泡萎陷
C. 促进二氧化碳排出
D. 减少呼吸做功
7. 关于NRDS的肺部超声检查,以下哪项不是典型征象?
A. 胸膜线异常
B. A线消失
C. 出现A线
D. 肺实变伴支气管充气征
8. 以下哪种疾病是与NRDS进行鉴别诊断时,通常病情较轻且24-48小时自行好转的?
A. B族链球菌肺炎
B. 先天性膈疝
C. 新生儿暂时性呼吸增快(TTN/湿肺)
D. 新生儿ARDS
9. 对于存在NRDS高危因素的早产儿,出生后应立即使用的无创通气模式及初始压力为:
A. CPAP,压力4-5 cmH₂O
B. CPAP,压力6-8 cmH₂O
C. NIPPV,压力10-12 cmH₂O
D. 高流量鼻导管,压力8-10 cmH₂O
10. 关于PS替代治疗,推荐的优选首剂方案是:
A. 100mg/kg 贝拉康坦(牛肺制剂)
B. 100mg/kg 猪肺磷脂注射液
C. 200mg/kg 猪肺磷脂注射液
D. 50mg/kg 合成PS
11. 以下哪项不属于NRDS的高危因素?
A. 早产
B. 剖宫产
C. 糖尿病母亲婴儿
D. 足月顺产
12. 为促进胎肺成熟,对孕24-34周有早产风险的孕妇,应在分娩前多长时间肌注地塞米松或倍他米松?
A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 48小时内
13. NRDS最常见的急性并发症之一是气漏,其发生率约为:
A. 5%-10%
B. 15%-20%
C. 25%-27%
D. 40%-50%
14. 采用有创机械通气的NRDS患儿,为减少肺损伤,可允许的PaCO₂偏高范围为:
A. 35-45 mmHg
B. 45-55 mmHg
C. 60-65 mmHg
D. 70-80 mmHg
15. 关于B族链球菌(GBS)肺炎与NRDS的鉴别,以下哪项正确?
A. GBS肺炎胸片表现与NRDS完全不同
B. GBS肺炎对抗生素治疗无效
C. 母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破史有助于鉴别
D. GBS肺炎不会引起呼吸窘迫
16. NRDS发生低氧血症和发绀的主要机制包括:
A. 肺内和肺外的右向左分流
B. 左向右分流
C. 心肌收缩力下降
D. 血容量不足
17. 现代NRDS管理的核心目标已转变为:
A. 严格依据胸片分级指导治疗
B. 在最少并发症(如气漏和BPD)基础上最大限度提高生存率
C. 完全避免使用有创机械通气
D. 将PaO₂严格维持在80-100 mmHg
18. 关于肺表面活性物质(PS)的成分,占比最大的是:
A. 蛋白质(约13%)
B. 糖类
C. 脂类(约80%)
D. 中性脂肪
19. INSURE技术的正确操作步骤是:
A. 气管插管→给予PS→拔管→继续CPAP
B. 给予PS→气管插管→CPAP→拔管
C. CPAP→气管插管→给予PS→拔管
D. 拔管→CPAP→气管插管→给予PS
20. 对胎龄<30-32周的早产儿,预防性使用PS力争在生后什么时间内完成?
A. 15分钟内
B. 30分钟内
C. 1小时内
D. 2小时内
二、多选题(共10题,每题4分,共40分)
21. 肺表面活性物质(PS)的生理功能包括:
A. 降低肺泡表面张力
B. 维持功能残气量(FRC)
C. 稳定肺泡内压
D. 减少液体自毛细血管向肺泡渗出
E. 促进肺泡萎陷
22. 以下哪些因素会妨碍或延缓胎儿肺成熟,增加NRDS风险?
A. 围产期窒息
B. 感染
C. 高胰岛素血症
D. 剖宫产
E. 男性性别(可能与睾酮有关)
23. NRDS患儿出现呼吸窘迫的典型临床表现包括:
A. 呼吸急促(>60次/分)
B. 吸气性三凹征
C. 鼻翼扇动
D. 呼气性呻吟
E. 发绀
24. NRDS的常见并发症包括:
A. 气漏(肺气漏)
B. 脑室出血(IVH)
C. 动脉导管未闭(PDA)
D. 支气管肺发育不良(BPD)
E. 持续肺动脉高压
25. 关于NRDS的肺部超声诊断依据,正确的有:
A. 胸膜线异常
B. A线消失
C. 出现瀑布状B线(肺间质综合征)
D. 白肺表现
E. 肺实变伴支气管充气征
26. 关于NRDS的PS替代治疗,以下说法正确的有:
A. 应在疾病早期尽早使用
B. 若CPAP压力≥6 cmH₂O且FiO₂>0.3(胎龄<26周)或FiO₂>0.4(胎龄>26周),应给予PS
C. 首选天然剂型PS
D. 首剂推荐200mg/kg猪肺磷脂注射液
E. LISA/MIST技术适用于有自主呼吸并接受CPAP的患儿
27. 关于NRDS无创辅助通气(CPAP/NIPPV)的应用,正确的有:
A. 适用于所有存在RDS高危因素的新生儿
B. 目的是增加功能残气量(FRC)
C. 初始压力一般设置为6-8 cmH₂O
D. 应维持SpO₂在90-95%
E. 可完全替代有创通气用于所有RDS患儿
28. 关于NRDS的产前预防措施,正确的有:
A. 对孕24-34周有早产风险的孕妇给予产前糖皮质激素
B. 若距第一疗程超过1-2周且<32周再次出现早产征象,可重复1疗程
C. 对<32周紧急分娩的孕妇给予硫酸镁治疗
D. 产前激素可完全替代出生后PS治疗
E. 预防早产是重要策略之一
29. 关于NRDS有创机械通气的管理,正确的有:
A. 首选肺保护性通气策略
B. 推荐容量目标通气或高频震荡通气(HFOV)
C. 允许性高碳酸血症(pH>7.22)可减少肺损伤
D. 机械通气时间越长,BPD风险越低
E. 机械通气1-2周后仍拔管困难,可考虑短疗程低剂量地塞米松
30. 关于NRDS的鉴别诊断,以下需要鉴别的疾病包括:
A. 新生儿暂时性呼吸增快(TTN)
B. B族链球菌肺炎
C. 先天性膈疝
D. 新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E. 先天性心脏病
三、判断题(共10题,每题2分,共20分)
31. NRDS又名肺透明膜病(HMD)。
对
错
32. NRDS患儿在血流动力学稳定后,应尽早开始母乳肠内喂养。
对
错
33. 胎龄越大,肺表面活性物质含量越低,NRDS发病率越高。
对
错
34. 对于感染低危的NRDS患儿(如择期剖宫产),不建议常规使用抗生素。
对
错
35. PS替代治疗给药后,应尽量延长有创机械通气时间以保证疗效。
对
错
36. 产前使用地塞米松或倍他米松促胎肺成熟,需在分娩前24小时以上给药效果最佳。
对
错
37. 现代NRDS管理中,X线胸片检查已被肺部超声完全取代,不再具有临床价值。
对
错
38. 新生儿暂时性呼吸增快(TTN)的呼吸窘迫程度通常较NRDS轻,且大多于24-48小时自行恢复。
对
错
39. 动脉导管未闭(PDA)是NRDS的常见并发症之一,可使用布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。
对
错
40. 微创表面活性物质给药技术(LISA/MIST)需要先行气管插管,然后才能注入PS。
对
错
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