内科护理副高考试

欢迎参加本次内科护理副高考试，请认真作答以下题目。
1. 基本信息：
姓名：
部门：
员工编号：
一、单选题
2. 慢性风湿性心瓣膜病的主要致死原因为
3. 病毒性心肌炎绝大多数的病原体为
4. 某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形 QRS 波群，T 波与 QRS 波主波方向相反，此提前出现的 QRS 波群最可能是
5. 甲状腺功能亢进症患者服用硫脲类药物 8 个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞计数 1.3×10⁹/L，血 T₃、T₄正常。对此患者病情最重要的判断是
6. 下列因素与原发性高血压无关的是
7. 判断慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限的主要客观检查指标是
8. 溃疡性结肠炎的病变位于大肠，分布特点为
9. 心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是
10. 上、下呼吸道的分界处是
11. 原发性高血压辅助检查的描述中正确的是
12. 右心衰竭患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于
13. 明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是
14. 高血压病合并痛风患者不宜使用下列哪种降压药物
15. 患者实验室检查结果显示：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（＋），血块收缩正常。考虑该患者可能有
16. 有助于减轻肾病综合征患者尿蛋白的药物为
17. 患者，男性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 20 余年，伴有活动后气短。有吸烟史 40 余年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查 FEV₁/FVC 为 60％，FEV₁为 55％，则最可能的诊断是
18. 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是
19. 患者，男性，28 岁。发现腹部包块 3 年。实验室检查外周血细胞成分与骨髓相似，该患者可能患有
20. 患者男，65 岁。肝硬化病史 2 年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是
21. X 线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿啰音。考虑的疾病是
22. 传染病的治疗中最重要的项目是
23. 上消化道出血的特征性表现为
24. 不属于糖尿病慢性并发症的是
25. 肝穿刺活体组织检查术适用于
26. 胃溃疡疼痛的节律性表现为
27. 脑出血急性期处理的重要环节是
28. 二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者治疗原则不正确的是
29. 患者，男性，28 岁。诊断为再生障碍性贫血。该患者最有可能发生感染的部位是
30. 患者，男性，40 岁。全身水肿，少尿 10 天。BP180/105mmHg，Hb110g/L，尿蛋白（＋＋），尿 RBC（＋＋），近 3 天尿量＜200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促不能平卧。针对该患者，现在最有效的治疗措施为
31. 治疗冠心病变异型心绞痛发作，首选的药物是
32. 心尖区闻及 Austin-Flint 杂音，提示
33. 严重贫血与甲状腺功能亢进症对心脏产生的影响是
34. 患者女，54 岁。诊断 1 型糖尿病，目前胰岛素治疗，晚餐前血糖 8.6mmol/L，晚餐后 2 小时血糖 5.0mmol/L，凌晨 1 点血糖 2.2mmol/L。次日晨空腹血糖 13.4mmol/L。该患者空腹血糖增高最可能的原因是
35. 洋地黄中毒最常见的心律失常是
36. 腹式呼吸训练指导方法正确的是
37. 关于肺泡表面活性物质的描述错误的是
38. 急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是
39. 患者，女性，50 岁。住院期间活动后反复发生心绞痛，遵医嘱给予硝酸甘油静脉泵入，用药后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速，正确的处理方法是
40. 患者行纤维支气管镜检查后，护士需要观察的内容不包括
41. 细菌性痢疾患者进行消化道隔离，解除消化道隔离的条件是
42. 急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是
43. 急性上呼吸道感染的患者出现咽痛加重，伴声嘶，这时最恰当的护理措施是
44. 急性白血病化疗时为预防静脉炎的发生，正确的护理措施是
45. 脑脊液中有血液存在并存在时间较长，首先考虑的是
46. 患者，女性，47 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，肺感染 1 周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧 2 天入院。该患者行超声心动图检查示左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是
47. 患者，男性，68 岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清。动脉血气分析示 PaO₂40mmHg，PaCO₂60mmHg，予吸氧后昏睡，复查动脉血气分析示 PaCO₂80mmHg，PaO₂60mmHg。导致这种结果的原因极可能为
48. 患者，男性，66 岁。腹膜透析 2 年，近期出现腹痛。其发生腹痛的原因不包括
49. 患者，女性，31 岁。以搏动性头痛就诊，初步诊断为脑血管畸形。为确诊行脑血管造影术。术后出现胸闷、气短、剧烈呕吐、大片皮疹等症状，最可能的原因是
50. 患者，男性，36 岁。入院后出现体力减退，骨痛难忍，化疗后发生脱发、恶心，感到悲观、失望，不想继续治疗下去。目前最合适的护理措施是
51. 患者，女性，25 岁。因缺铁性贫血住院治疗，饮食指导患者进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁量较少的是
52. 患者，女性，58 岁。外出郊游时突发高热、寒战，伴有腰酸、腰痛、尿痛，给予措施不妥的是
二、多选题
53. 社区获得性肺炎主要的病原菌为
54. 关于狂犬病的护理，叙述正确的有
55. 慢性乙型、丙型肝炎病情反复发作的常见诱因有
56. 关于 SWOT 分析法，说法正确的有
57. 高血压所致的病理改变，正确的有
58. 心脏骤停的临床表现
59. 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，正确的是
60. 危重症患者护理的伦理要求包括
61. 关于慢性髓系白血病，描述正确的有
62. 维持空腹时血糖的因素
63. 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病
64. 关于慢性呼吸衰竭患者呼吸形态的描述，正确的有
65. 可提示为直立性低血压所致晕厥的是
66. 消化性溃疡患者应避免服用下列哪些药物
67. 针对水肿的护理，应达到
68. 关于心房颤动的特点，下列哪些是正确的
69. 知情同意包含的基本要素有
70. 下列哪些可能是胃癌的临床表现
71. 与系统性红斑狼疮有关的发病因素是
72. 关于司来吉兰的用药护理，说法正确的有
73. 机械通气患者集束化护理方案包含的内容有
74. 护理消瘦患者应采用下列哪些措施
75. 皮质醇增多症患者预防感染的护理措施包括
76. 心电图上 P 波与 QRS 波无关系，P-P 间期相等，R-R 间期相等，心室率 40 次/min，P 波多于 R 波，不考虑为
77. 使用主动脉内球囊反搏（IABP）的护理要点，说法正确的有
78. 下列药物可增强磺酰脲类降糖药降糖作用的有
79. 肌力的评估有助于诊断有否瘫痪以及瘫痪的程度，按 0～5 级划分，下列正确的是
80. 支气管哮喘发病机制有
81. 关于低血糖诊断标准，说法正确的有
82. 下列哪些是急性肾前性肾衰竭的原因
83. 关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有
84. 职业倦怠包含的维度有
85. 尿毒症患者不宜多食富含低生物效价蛋白的食物，如
86. 关于急性呼吸窘迫综合征，下列说法正确的有
87. 总胆固醇增高见于
88. 使用冰槽治疗脑水肿，对脑细胞的作用是
89. 缺铁性贫血发病的常见因素有
90. 在消化性溃疡的药物治疗中能增加黏膜防御力的药物有
三、共享题干题
患者男，45 岁。因反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊。体格检查：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率 130 次/min。
91. 在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是
92. 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
患者，女性，27 岁。因发热、咳嗽伴胸痛 2 个月就诊。体格检查：体温 38°C；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞 4.0×10⁹/L，CD4⁺/CD8⁺比值＜1。
93. 该病应考虑为
94. 在进行抗病毒治疗时，属于核苷类反转录酶抑制剂的药物是
患者，男性，48 岁。夜尿增多 2 年，近 3 个月来恶心、呕吐，1 周前出现少尿。体检：贫血貌，血压 160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐 1200μmol/L，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，BUN43mmol/L，CO₂CP16mmol/L，Hb75g/L。
95. 该患者最可能的诊断为
96. 对于该患者，目前最佳的治疗方案为
患者，女性，50 岁。突然出现口斜眼歪，左侧肢体瘫痪，于 24 小时内未经治疗好转，既往有高血压病史 6 年。
97. 应考虑该患者为
98. 对于饮食方面，护士应指导患者
患者，男性，64 岁。因左侧肢体无力 3 天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，查体：左侧肢体肌力上肢 2 级，下肢 3 级，右侧肢体肌力 5 级。既往有高血压病史 18 年，糖尿病病史 10 年高脂血症 6 年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。
99. 在该病例中属于不可干预的危险因素是
100. 患者准备出院，从健康指导的角度护士应告知患者
患者，女性，48 岁，患 1 型糖尿病 30 年，因感冒、体温 39°C、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
101. 护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生
102. 护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是
103. 此时抢救的最关键措施不包括
104. 经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测
105. 为了预防糖尿病足的发生，病人采取的措施中，错误的是
患者，女性，60 岁。肝硬化病史 6 年，因饮食不当出现呕血、黑便 1 天入院，呕吐暗红色液体 3 次，量约 800ml，排黑便 2 次，量约 500g。查体：体温 37.9°C，脉搏 120 次/min，呼吸 22 次/min，血压 85/60mmHg，神志萎靡，面色苍白，四肢湿冷。医嘱给予输血 800ml。
106. 该患者出血的最可能原因是
107. 该患者目前最主要的护理问题是
患者，男性，30 岁，因“反复头晕乏力 6 个月，加重伴皮肤瘀斑 1 周”入院。查体：面色苍白，四肢皮肤散在瘀斑，口腔黏膜无出血，肝、脾、淋巴结未触及肿大。血常规示 Hb68g/L，血小板 65×10⁹/L，白细胞 2.8×10⁹/L；骨髓穿刺提示骨髓增生重度低下，造血细胞显著减少。入院后诊断为再生障碍性贫血，给予司坦唑醇口服治疗。治疗 5 个月后，患者突发鼻腔大量出血、呕血，伴高热 39.5°C，复查血小板 18×10⁹/L，骨髓检查提示病情急剧恶化。
108. 该患者初始诊断的再生障碍性贫血类型为
109. 针对该患者初始病情，选用司坦唑醇治疗的主要作用机制是
110. 该患者治疗 5 个月后病情急剧恶化，此时首选的治疗药物是
患者，女，25 岁。主诉吞咽时感觉食物黏附在咽部。查体：面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。化验结果：血象呈小细胞低色素性，血红蛋白 86g/L，红细胞游离原卟啉 1.1μmol/L。
111. 护士为患者制定的护理计划中，首要的护理问题是
112. 护士为患者注射铁剂，注意观察其不良反应，其中不包括的是
患者女，65 岁。高血压病史 6 年，有高血压家族史，多次测血压 190～200/100～110mmHg，眼底出血，视神经盘水肿。
113. 该患者的诊断是
114. 降压药治疗方法是
115. 患者出现左心室肥厚，最适合的降压药物是
男，19 岁。发热 10 天，体温 38～39°C，刺激性咳嗽明显，咳少量黏液痰，胸痛，乏力。查体：双肺散在干啰音。胸部 X 线检查：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。
116. 最可能的诊断是
117. 治疗首选的药物为
患者女，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸，嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。
118. 此患者胃炎类型最可能的是
119. 此型胃炎发病的主要因素是
120. 为此患者进行实验室检查，可能出现的结果是
121. 对此患者的治疗，最有效的是
患者，男性，26 岁。出现高热 1 周，应用抗生素治疗无效。查体：胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后注射部位渗血不止，血压 120/80mmHg。白细胞 3.0×10⁹/L，血红蛋白 58g/L，血小板 25×10⁹/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80％。
122. 本病例的诊断是
123. 患者急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是
四、案例分析题
患者女性，68 岁。慢性支气管炎病史 30 余年，近 1 周感冒后咳嗽，气促，咳痰明显增加，并出现明显双下肢水肿。查体：两肺布满哮鸣音，剑突可见心脏搏动。
124. 根据患者临床表现，初步诊断为
125. 该患者目前可能存在的病理生理变化包括
126. 该患者病情进一步发展，出现的最严重的并发症是
患者男，72 岁。糖尿病病史 8 年，不规律服用格列本脲、二甲双胍治疗，未规律监测血糖；否认高血压病史。有肺结核病史 4 个月，予以异烟肼、利福平抗结核治疗；1 天前无明显诱因出现意识障碍，表现为胡言乱语、抽搐，继而昏迷，家属急送 120。查血糖 1.2mmol/L。查体：血压 172/110mmHg，颈软，病理征未引出。
127. 为明确诊断，常规完善的检查是
128. 患者出现昏迷原因考虑是
129. 若经积极纠正低血糖后，恢复清醒，但存在右侧肢体肌力 3 级，伴右侧肢体麻木，仍需考虑的诊断是
患者女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重 2 周入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院查体：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8°C，P116 次/min，呼吸平稳，BP130/80mmHg；HR118 次/min，偶闻及期前收缩；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
130. 考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为
131. 患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
提示：患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2 小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39.5°C，P150 次/min，呼吸急促，BP130/80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率 152 次/min，偶闻及期前收缩，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。
132. 患者目前出现的问题是
133. 在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有
134. 针对甲亢患者的生活护理措施，正确的有
患者男性，55 岁，1 个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温 39.2°C。在社区诊所就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。
135. 结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有
提示：该患者凌晨咯血 2 次，量约 100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温 38.9°C，脉搏 92 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。
136. 该患者最可能患的疾病是
137. 对于该患者，目前最严重的并发症是
138. 目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是
提示：患者 PPD 试验（＋＋＋），痰涂片找结核菌（＋），拟行抗结核治疗。
139. 下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有
患者，男性，65 岁，确诊为原发性支气管肺癌。为手术治疗入院。
140. 护士对该患者进行评估时，发现下列哪项因素与该患者患肺癌关系最为密切
141. 护士收集资料时发现该患者第 1 次看病是因为意识到原发性肺癌的早期症状，他注意到自己常
142. 护士采集该患者的痰标本做细胞学检查，目的是确定痰中是否有
143. 护士对该患者进行术前护理中，正确的有
患者男性，54 岁，以“面色苍白伴手脚发麻 5 个月”就诊。5 个月前无明显诱因出现面色苍白伴乏力、手脚发麻，曾在当地医院检查，血红蛋白 72g/L，自行食疗补血处理，症状没有改善。10 年前因胃溃疡行“胃大部切除术”。
144. 患者在门诊应做的检查是
提示：血常规：WBC3.2×10⁹/L，Hb63g/L，PLT82×10⁹/L，MCV121f，网织红细胞 1.5％。血清铁、总铁结合力正常，血清铁蛋白正常，叶酸浓度正常，维生素 B₁₂28pmol/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生明显，粒系、红系和巨核细胞系均呈巨幼样改变。
145. 该患者的临床诊断为
146. 该患者体检时可能有的体征是
某三级甲等医院护理部正在优化病房护理工作模式。
147. 关于功能制护理的特点，以下说法正确的是
148. 小组制护理的潜在弊端包括
149. 责任制护理的核心特征包括
患者男，58 岁。饮酒 30 余年。5 小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1 小时前出现幻觉及烦躁不安。
提示：急查实验室结果：血糖 13mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。
150. 下一步需要观察的指标有
151. 标题
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