家庭医疗保障与经济状况调研

您好！感谢您参与本次家庭医疗保障与经济状况调研。本问卷旨在了解家庭的基本情况、健康医疗支出、保险参保及负债消费等方面的信息。您的回答对我们非常重要，请根据实际情况如实填写。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。
第一部分：家庭基本信息
1. 家庭户籍所在地（县）
2. 家庭总人口数
3. 劳动力人数
4. 65岁以上老年人口数
5. 户主年龄
6. 户主受教育程度
7. 家庭去年（2025年）全年总收入
8. 家庭主要收入来源
9. 家庭是否被认定为脱贫户/监测户
10. 家庭是否享有低保或特困供养
第二部分：健康状况与医疗支出
11. 过去一年内（2025年6月至2026年6月），家庭成员是否有人住院
12. 住院总医疗费用
13. 住院费用中，基本医保报销金额
14. 过去一年内，是否发生过重大疾病或意外伤害
15. 家庭成员是否患有慢性疾病需长期服药
16. 过去一年内，家庭成员的自付医疗费用总计
第三部分：百万医疗险参保与理赔情况
17. 您家是否购买了百万医疗险
18. 您家购买百万医疗险的年保费
19. 过去一年内，您家是否向保险公司申请过百万医疗险理赔
20. 理赔是否获得成功
21. 本次（或累计）获赔金额
22. 您对理赔流程的满意度
23. 若未申请理赔或理赔未成功，主要原因
24. 若未购买百万医疗险，主要原因
第四部分：家庭负债情况
25. 截至目前，您家是否有未偿还的债务
26. 家庭现有债务总额
27. 债务主要来源
28. 债务形成主要原因
29. 过去一年内，是否因家庭成员生病而新增了债务
30. 新增约________元
31. 过去一年内，是否因医疗费用过高而向亲戚朋友借钱
第五部分：家庭消费与储蓄
32. 过去一年（2025年6月至2026年6月），家庭平均每月生活消费支出
33. 与前一年（2024年6月至2025年5月）相比，月均生活消费支出的变化
34. 是否因医疗支出而被迫减少了以下方面的开支
35. 目前是否有银行存款或储蓄
36. 约________元
37. 是否因家庭成员患病而变卖了家庭资产
第六部分：风险态度与开放题
38. 如果您或家人患大病需花费10万元，您认为家庭主要通过什么方式解决
39. 您对当前的医疗保障体系（基本医保 商业保险）有什么建议或意见
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