老年人需求调查问卷
1. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
2. 您的性别
男
女
3. 您的教育程度
不识字
小学
初中
高中/中专
大专以上
4. 您的居住情况
独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
养老机构居住
其他
5. 您的收入来源主要是(可多选)
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
储蓄
其他
6. 您是否患有慢性疾病?
是(可多选)
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
其他
7. 你是否需要专人陪同就医(含挂号、取药、复诊)?
每次都需要
偶尔需要
不需要
视身体情况而定
8. 您对健康管理最大的担忧是(可多选)
突发疾病无人知晓
慢病控制不住
看病流程复杂
缺乏专业指导
其他
9. 您是否了解居家防跌倒都基本技巧?
非常了解
比较了解
不太了解
完全不了解
10. 您是否需要健康知识宣传与教育(如慢病管理、用药指导)?
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
11. 您是否使用健康监测设备(可多选)
血压计
血糖仪
智能手环(心率/步数监测)
不使用
其他
12. 您是否感到孤独?
经常感到
偶尔感到
很少感到
从未感到
(若选前两项)您通常如何应对?
13. 您对家人/亲友的联系频率
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
几乎不联系
14. 您是否希望参与社区活动以增加社交
非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
完全不希望
15. 您最喜欢的社交活动是?(可多选)
棋牌类
手工制作
散步
唱歌/广场舞
聊天唠嗑
知识讲座
其他
16. 您是否愿意与大学生志愿者交流互动?
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意
17. 您认为情感支持对您的生活重要程度
非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
18. 您是否担心独自在家时的安全问题?
非常担心
比较担心
一般
不太担心
完全不担心
19. 您是否使用安全防护设备?(可多选)
紧急呼叫器
智能烟雾报警器
防滑垫/扶手
不使用
选项5
其他
20. 您是否需要定期居家安全检查或志愿者巡访?
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
21. 您对当前居住环境的安全性满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
22. 您是否经历过居家跌倒或其他安全事故?
是(简述概括)
否
23. 您是否需要志愿者提供的陪伴服务?
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
24. 您希望志愿者提供的服务类型(可多选)
情感陪伴(聊天、读报)
就医陪诊
代买物品/代缴费用
智能手机教学
适老化改造指导
其他
25. 您对志愿者服务的频率期望
每天
每周2-3次
每周1次
每月2-3次
按需预约
26. 您是否愿意参与志愿者组织的互动活动(如手工、讲座)?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
27. 您对养老志愿服务的质量期望(可多选)
有耐心
专业规范
时间固定
尊重隐私
其他
28. 您是否了解社区提供的养老服务(如日间照料、文化活动)?
非常了解
比较了解
不太了解
完全不理解
29. 您对社区现有养老服务的满意度
非常满意
比较满意
一般般
不太满意
非常不满意
30. 您希望社区在养老服务方面改进的方向(可多选)
增加服务种类
提高服务效率
优化服务时间
提升服务专业性
其他
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